甲状腺癌发病率快速上升，而死亡率基本保持稳定

    当前，我省甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势。数据显示，浙江省甲状腺癌年龄标准化发病率在2000年为2.75/105，在2012年飙升至19.42/105，年均升高22.86%。甲状腺癌尤其好发于中青年女性，从2013年起浙江省甲状腺癌跃居女性发病首位，已成为增长速度最快的恶性肿瘤。

    甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。浙江省癌症中心研究团队统计分析了浙江省肿瘤医院于1972-2014年间收治的12508名甲状腺癌住院病人，发现这四十二年间乳头状癌所占的比例快速上升，而滤泡状癌、髓样癌和未分化癌所占的比例有所减少。在甲状腺乳头状癌病例中，微小癌所占的比例急剧上升至32.1%。

    甲状腺癌一般预后良好，尤其是乳头状癌，恶性程度较低。报告显示，甲状腺癌标化死亡率在2000年为0.23/105，在2012年为0.25/105。虽然发病率快速上升，但是这十余年间甲状腺癌死亡率基本保持稳定。

    从研究结果来看，发病率快速上升大部分归因于甲状腺乳头状癌，尤其是甲状腺乳头状微小癌。甲状腺癌高发，除了与碘过量摄入或碘缺乏、辐射、不良生活习惯以及家族史有关外，其中原因之一可能是先进诊断技术的广泛应用。甲状腺癌的诊断，主要依靠触诊、超声、穿刺和术中病理。随着现在超声技术分辨率的不断提高，越来越多隐匿性很强的甲状腺乳头状微小癌都能发现，甚至包括还未出现临床症状的患者。所以我们不必对甲状腺癌的高发而感到恐慌，只要经过科学规范的治疗，95%的甲状腺癌可以被治愈。

    该研究成果于近期发表在国际知名杂志上。

    肺癌死亡率男女均排首位

    从死亡顺位来讲，男性恶性肿瘤死因前3位与全国一致，分别为肺癌、肝癌和胃癌。女性死亡前3位依次为肺癌、胃癌和结直肠癌。历史数据显示：浙江省恶性肿瘤中标死亡率自2006年起呈现下降趋势，尤其是肝癌和胃癌，这主要得益于浙江省HBV疫苗的广泛接种以及上消化道癌早诊早治工作的开展。

    2010年-2017年，上消化道癌早诊早治项目在仙居、天台、新昌、岱山和开化开展，早期上消化道癌在内镜下即可摘除，疗效好、费用低，而病情一旦发展到手术，费用和疗效都不可同日而语。8年间，浙江省癌症中心共筛查了30931人，发现316例病例数，早诊率达到76.58%。

    肺癌和消化系统肿瘤仍是我省肿瘤防治工作重点

    尽管如此，肺癌和消化系统肿瘤仍是我省肿瘤防治工作的重点。近20年来，美国恶性肿瘤死亡率下降约25%，欧洲恶性肿瘤死亡率与1988年的高峰相比男性总死亡率下降26%，女性总死亡率下降20%。美国通过控烟运动和低剂量螺旋CT 筛查使男性肺癌死亡率下降43%；得益于结直肠癌筛查，美国结直肠癌死亡率近30年来也出现了快速的下降，这些都是我省恶性肿瘤防治的有效模版。

    举个例子，2013-2017年浙江省癌症中心在杭州市、宁波市和衢州市开展城市5癌筛查（肺癌、上消化道癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌），总共评估高危人群10.9万人，合计临床筛查40383人次，查出癌前病变4193例，癌症和疑似癌症437例。

    在所有评估的高危人群中，浙江省癌症中心的工作人员发现，肠癌高危人群最不听话。评估为癌症高危人群后，实际到医院去筛查的并不多。不少人需要社区工作人员反复劝说，才勉强到医院做进一步筛查。“我们发现，到医院筛查参与率最低的是肠癌，仅为32.36%。”

    肠癌到检率偏低，和要做胃镜、肠镜检查有一定的关联。由于胃镜和肠镜检查存在一定的有创性，老百姓中存在做胃镜和肠镜很难受，很痛等说法，其实有消化道症状的40岁以上居民，应定期做胃镜和肠镜检查。而筛查采用的是先做碘染色，再行胃镜检查，能发现更早更细微的癌前病变。

    科学抗癌离不开健康的生活习惯

    毛伟敏教授指出，预防癌症有三个级别，越靠前效果越好。这三级预防分别是：一级预防，加强预防癌症的科普教育，纠正不良的生活习惯；二级预防，提倡“三早”，即早发现，早诊断，早治疗；三级预防，加强早中期癌症病人的综合有效治疗，提高生存率，减轻晚期病人的痛苦，提高生活质量。

    其中，一级预防很重要。毛伟敏教授提到，科学抗癌离不开科学、健康地生活。因此，要养成良好的生活习惯，不能过度疲劳，避免有害的饮食习惯，合理饮食，适度锻炼。