新闻背景

　　常用药销售价比出厂价高2000%，甚至6500%，类似药价虚高的报道频频见诸媒体。有记者在调查中发现，出厂价与中标价之间的差额，成为医药代表向医院、医生推销药品的回扣的重要来源。

　　本用以遏制药价虚高、减轻患者负担的药品招标制度，一时间被视为药价虚高的帮凶。

　　果然如此吗？

　　事实上，药企、流通企业、医院及整条利益链“潜规则”的层层传导，加上背后医疗体制、医药产业的积弊

　　日前，国家发改委公布药品出厂价格调查办法，并从12月1日起实行。这被视为发改委掀起药价老底、整治药价虚高的重要信号。

　　一问：利润到底高不高

　　编辑：近期有媒体曝光，部分药品利润高达2000%甚至更高，引发人们关注。总体上看，药品利润真的有那么高吗？有没有具体的测算，生产厂家、流通领域等环节，各自利润大概有多少呢？

　　李兰冰：这可能要分药的品种，有些药如某些进口药、常用药，可能达到这么高的利润。一般来说，药品的出厂价与销售价之间相差10倍是比较常见的。

　　记者：一般来看，生产企业的纯利非常小，尤其是常用药的生产企业，更多的利润产生在流通环节。大多数生产企业采用的是代理制，让中间的代理商层层加价，养活了上万家流通企业。由于缺乏严格的监管，这个流通过程存在挂靠经营、过票经营、买卖税票、过户经营等隐性交易行为。

　　编辑：针对流通环节的问题，目前有什么解决途径吗？

　　李兰冰：目前，药品生产、流通、使用等各环节环环相扣，成为完整的利益链。要压缩流通环节利润，解决问题，不能仅仅哪痛治哪。我建议，建立药品全流程监管体制和行业信用体系，从生产、流通、使用等各个环节进行监管，健全法律法规体系，切断不合理利益链。

　　记者：“十二五”期间，药品流通领域将作为一项重点改革予以推进。在推进公立医院改革的同时，将重新构建新的药品流通秩序。国家发展和改革委员会副主任、国务院医改办主任孙志刚在第二届卫生论坛上指出，通过推进药品生产、流通、采购、定价、使用、监管等环节改革，建立健康的行业竞争机制，推进医药产业结构调整和优化整合，完善药品价格管理，重构药品供应保障体系。