在产房见证17年生育观念变化 今年是刘淼当妇产科医生的第17个年头，刘淼还记得，刚工作时，遇到的产妇大多都要求做剖腹产。为了劝不适合做剖腹产的产妇顺产，常常会说的一句话就是：“你要做剖腹产，行，但是你要记住，曾经有一个医生苦口婆心地告诉你不要剖腹产。” 近年，情况却反过来了。3月22日，刘淼遇到一名骨盆较窄的产妇，出于风险考虑，刘淼推荐产妇优先使用剖腹产，但产妇却认为顺产恢复快，一再要求顺产。 刘淼只得一面给产妇使用缩宫素和COOK双球囊辅助其顺产。另一方面，刘淼等人也一直守着她，做好随时剖腹产准备。好在虽然顺产产程较长，母子最终平安。 “对医生来说，顺产和剖腹产没有哪个是更好的，母婴安全是第一位的。”刘淼说：“手术是越做越怕”，无论顺产还是剖腹产，表面上看起来是同样的一件事情，但过程中会遇到大出血、要不要切子宫、要不要保命的问题。 “如果为了1%的机会就去冒险非常容易失败。凡事尽善尽美不见得就是最优化。”刘淼说：“当医生做到一定时候会发现，医生并不是万能的。要懂得承认失败，承认自己的不足，懂得及时收手。” 生育是女性的权利，过去的一段时间，艾滋病感染者往往被建议不要孩子。“得艾滋病的产妇有一批是因为从事性工作或吸毒人群，本身对于健康的认知度比较低。”刘淼称，她们一般不会到大医院，而是去小医院生孩子。 另一方面，由于许多艾滋病产妇也倾向隐瞒病史，当快生产的时候才告知医生有艾滋病，造成婴儿也感染艾滋病。刘淼称，如今通过普及常识、定期产检，相当一部分身患艾滋病的产妇，可以成功实现母婴阻断。 事实上，能够遇到艾滋病产妇的概率一年可能只有2、3例。刘淼刚工作时，乙肝患者比艾滋病患者数量要多得多。 过去因为缺乏样本数据，认为通过给大人注射的乙肝免疫球蛋白、通过剖腹产而非通过产道分娩、不喂奶等方式可以减少乙肝传播，但后期通过大样本追踪发现这些都是没必要的。 随着医学进步，乙肝被认为可防可控。刘淼称，通过给大人注射乙肝免疫球蛋白和给孩子注射乙肝疫苗，定期随访，可以让乙肝病人和常人一样生活和工作。 “乙肝的母婴阻断经过了失控、恐慌、避讳到现在的理性的发展过程。”刘淼表示，艾滋病的母婴阻断也是这样的一个过程。只是目前，艾滋病还处于避讳的阶段。 从艾滋病、乙肝患者不敢生、躲着生到现在可以通过母婴阻断成功生产；从以前忍着疼生孩子到现在的无痛分娩……17年里，刘淼见证了人们对健康生活的不断追求。 | 
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