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上世纪80年代，随着外资药企进入中国，医药代表这个职业逐渐为人们所知。

起初，他们活跃在医疗机构和医生身边，介绍新药知识，收集临床需求。但伴随药品市场竞争日益激烈，医药代表各种“带金”营销手段开始饱受诟病，与此同时，高额的提成也让不少药代赚得盆满钵满。

近年来，伴随“两票制”和带量采购等政策的实施，曾经回报丰厚的职业也面临着前所未有的挑战。变革中，中国数百万药代群体会否彻底退出历史舞台？

医药代表的寒冬要来了？

今年初，国办发文，选择北京、天津、上海等11个城市开展国家组织药品集中采购和使用试点工作，即“4+7”带量采购。

所谓带量采购，就是实现“以量换价”。

依照去年12月公布的试点地区集中招采中选结果，25个药品中选，中选价平均降幅达52%，最高降幅达到96%。中选药品中，通过一致性评价的仿制药占比高达88%。

药企压低价格的同时，也换来了回报。依照《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，试点地区要按照所有公立医疗机构年度药品总用量的60%—70%估算采购总量，进行带量采购。

对于这一政策的实施，在北京从事医药代表工作的周昕(化名)心情有些复杂。

药价大幅下降也意味着政策持续深化将挤掉药品进销的“水分”，今后她和同行们面临的销售压力会更大。

大约5年前，因为看到了医药代表的可观收入，在北京某三甲医院做护士的周昕下决心辞掉了“铁饭碗”工作，转行做起了药代。

因为有专业与资源优势，她很快就适应了角色转变。相比于经常值夜班的护士工作，新工作在她看来性价比不错。

不过，近年来，伴随“两票制”、带量采购等一系列政策的实施，周昕和同行们面临的销售工作不那么好做了。

“以往药代可以通过自己的关系与资源将药品推广至医院，带量采购实施后，中标药品得到了市场份额，药代的作用将被削弱，企业就会把这一部分的人力节省出来。”周昕说。

周昕自己主要负责的是社区医院药品销售，由于带量采购试点涉及药品品类有限，冲击尚不明显。但她透露，新政对于外资药企，特别是那些面对国产仿制药竞争的药品，销售压力突出。

最近两年，同行辞职的人很多，当年和周昕一样从公立医院转行做药代的人里，有不少如今已经不再从事这个职业。

根据人力资源管理咨询机构怡安翰威特发布的《2017年医疗健康行业人力资本调研》，医药代表依然是医药企业离职率最高的三大职能之一。

2017年离职率为27.1%，其中主动离职率为17.0%，被动离职率为10.1%，高于行业平均水平。

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