药价更贴近市场化形成机制

2015年5月，国家发展改革委发布《关于公布废止药品价格文件的通知》，自2015年6月1日起，《公布废止的药品价格文件目录》中所列文件一律废止。目录外的药品价格文件，凡不涉及麻醉药品和第一类精神药品价格的同时废止。

业内人士认为，该文件的发布意味着药价更贴近市场化的形成机制。北京大学医学院药事管理系主任史录文表示：“2015年之后，药品不再由政府定价了，原来药品价格归发改委管，包括医疗服务和药品价格管理，后来除了麻醉药品和第一类精神药品还延用国家药品定价机制之外，其他药品定价都是市场行为。” 

据史录文介绍，目前主要通过两种方式来间接管理药品的价格：一是药品的“带量采购”，二是国家医保局的医疗制度保障体系。

值得一提的是，在国家医保局主导的“带量采购”政策下，一些药品价格降幅明显。

国家医保局最新数据显示，截至2018年12月31日，全国医疗机构和药店按谈判价格采购17种国家谈判抗癌药总量约为184万（粒/片/支），采购总金额5.62亿元，与谈判前价格相比节省采购费用9.18亿元，累计报销人次4.46万人次，报销金额2.56亿元，医保报销后费用负担降低超过75%。除2018年新上市的4种药品（阿扎胞苷、安罗替尼、塞瑞替尼、伊沙佐米）无对比数据外，其余13种药品采购量约为156万（粒/片/支），比2017年同时段（61万粒/片/支）增加155.4%，即国家谈判后全国用药量是上年同期的2.5倍，说明有大量患者得到有效救治。

郑山海指出，取消药品政府定价，药价有可能受市场不确定因素影响出现骤然上涨情况。对此，政府有关部门不能再回到直接限制药价的老路上，但可以通过建立基本药物目录、对基本药品采取政府谈判和带量采购的方法来获得价格低廉的药品。如此，不仅能满足患者的用药需求，还有助于抑制一些药企对同类药品的涨价冲动。

此外，近期召开的国务院常务会议对药品降价采取了最新举措。

2月11日，国务院常务会议部署了加强癌症早诊早治和用药保障的措施，决定对罕见病药品给予增值税优惠。从3月1日起，对首批21个罕见病药品和4个原料药，参照抗癌药对进口环节减按3%征收增值税，国内环节可选择按3%简易办法计征增值税。

另外，国务院常务会议指出，将加快境内外抗癌新药注册审批，满足患者急需。组织专家遴选临床急需境外新药，完善进口政策，促进境外新药在境内同步上市。畅通临床急需抗癌药的临时进口渠道。落实抗癌药降价和癌症患者医疗救助等措施，修订管理办法，加快医保药品目录调整频率，把更多救命救急的抗癌药等药品纳入医保，缓解用药难用药贵。

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