广西南宁市上林县三里镇云姚村村民马文星本月上旬在镇中心卫生院做了十二指肠球部溃疡穿孔修补手术，术后恢复良好。他说，此前这类手术必须在20公里外的县医院才能实施，而今群众看病在家门口就搞定了。

上林县是国家级贫困县。近年来，该县乡镇卫生院人才匮乏，医疗服务水平较低，群众看病只能“舍近求远”，不仅花费大，而且有时会延误治疗时机，而乡村医院萧条冷清，入不敷出，运作陷入恶性循环。

记者了解到，在2012年之前，上林县三里镇中心卫生院是可以开展并发症较少的一类手术，但由于5位医护人员流失，手术室不得不停用，院方只能把病人送往上级医院诊治。据统计，2011年以来，上林全县乡镇卫生院调动、辞职人员达200多人。“大病看不了，小病看不好”成为乡镇卫生院的真实写照。

中共上林县委书记韦志鹏介绍，为了解决乡镇卫生院人才匮乏、医疗卫生服务水平低这一难题，2014年10月以来，当地通过广泛调研，大胆革新，建立以“县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡村医疗卫生服务一体化机制，促进县乡医疗卫生协调发展。

据介绍，上林县财政除了每年安排预算750多万元给医疗卫生系统外，从2014年起，每年从公共财政预算中安排不低于1000万元统筹经费，用于实施一体化管理的县乡两级医疗机构基础设施建设、医疗设备更新等。

上林县按照“三不变、一完善、三统一、五制、两提高”的管理模式，在县人民医院和乡镇卫生院建立起统一管理、资源共享、优势互补的协同关系，乡镇卫生院分别挂牌“上林县人民医院XX(乡)镇分院”，县医院从人才、技术、培训、管理等方面对进行全方位帮扶。上林县还制定、完善、出台双向转诊制度、医学检查检验结果互认制度、绩效考核、工资实施方案、疑难病例讨论等制度。

其中，“三不变”是指机构设置和行政建制不变、乡镇卫生院承担的公共卫生服务职能和任务不变、收费标准不变；“三统一”是指人员、业务、财务统一管理，由县医院根据医疗卫生任务、岗位职责要求和医技人员特点统筹人员调配使用，统一业务指导、人员培训，统一设备、药品采购和管理，统一考核。县医院对县乡两级财务统一管理，分别核算，并继续实行现行的财政性资金预算、管理和划拨方式。

上林县澄泰乡卫生院护师罗春凤进院工作已有7年多，最近她被选派到上林县人民医院学习3个月，她对动脉采血、呼吸机使用等业务能力进一步强化。“现在不仅县里的专家、骨干到乡镇卫生院蹲点工作，我们也有更多机会跟班学习。这样的‘传帮带’能有效提升基层医疗卫生服务水平。”她说。

上林县卫生和计划生育局介绍，自实施医疗卫生服务县乡一体化改革以来，当地县乡医院实现医疗水平和业务量“双提升”，部分乡镇卫生院“起死回生”，镇圩分院的住院收入同期增长85%，乔贤分院口腔科业务收入由原来的每月2000多元增加到现在的每月13000多元。

韦志鹏表示，上林县将继续深化改革，积极探索县乡医疗卫生发展新路子，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现“小病不出乡，大病不出县”。