试点探索

    法人治理运行机制

    现状：目前在友谊医院、朝阳医院和儿童医院试点，两医院都成立了理事会，实现决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制，从而避免过去院长“一支笔”决定一切的做法。

    未来：医管局将建立监事会，向医院派驻监事，委任总会计师，形成医院法人治理结构。建立以公益性为核心的绩效考核制度，绩效考核结果挂钩的工资总额动态调整和薪酬分配制度、建立灵

    医保付费调节机制

    现状：正在友谊、朝阳、积水潭、同仁医院试点，包括总额预付和按病种分组付费。试点工作已取得初步成效，上半年，试点医院住院次均费用同比下降8.3%、1384元（其他三级医院上升2.9%、552元）。

    未来：有关部门正在梳理分析试点情况，在此基础上，进一步完善试点办法，同时建立健全医保基金监督考核体系，防止推诿病人、增加患者医药费负担等现象发生，充分发挥医保付费机制科学规范医疗行为、合理控制医疗费用的作用。

    财政补偿调控机制

    现状：在五家试点医院同时推进。在落实财政六项补偿政策（基本建设、大型设备、学科建设、人才队伍、离退休人员工资和公共卫生）的同时，建立了与服务量和绩效考核挂钩的财政补偿机制。

    未来：下一步，本市还将继续推进药品、耗材流通领域改革，探索建立联合招标和价格谈判机制，努力挤出药品不合理的价格水分，同时通过发展现代物流配送，进一步压缩医药产品在流通中产生的费用，降低药品和耗材价格。

    第二试点

    朝阳医院将警告不合理用药医生

    朝阳医院（本部和京西医院）将成为第二个试点医药分开的医院，9月1日零点起正式启动。朝阳医院是大型综合医院，2011年门急诊量323万人次，居北京地区三级医院的首位。

    朝阳医院院长封国生介绍，目前，朝阳医院已经于去年下半年试点总额预付和DRGs（按病种分组付费），规范了医疗行为并减轻了患者负担。去年门急诊服务量、出院病人数与上年同期相比分别增长14.9%和16%，今年上半年门急诊量、出院病人数进一步增长，同比增长16.8%和10.2%。门诊患者此费用已经降至397元，住院患者单次费用降至1.6万元，远低于本市同级医院平均水平。DRGs预付费运行已经常态管理，入组病例7000余例，覆盖100多个疾病组。这些都为试点“医药分开”创造了良好条件。

    这次试点重点围绕加强临床合理用药管理，消除“大处方”、滥用药，减轻患者用药负担、保障患者用药安全开展。

    此外，医院将设立不合理用药公示制度及警示机制。滥用药、开大处方的医生将在医院曝光公示。