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药价 药价虚高的问题比较突出

“我国药价虚高的问题比较突出，不少药品比周边国家和地区都贵。”孙春兰在会议现场提到了药价高的问题。

她说，解决看病贵问题，首先要把虚高的药价降下来。我们先是对抗癌药降税降价，又选择4个直辖市和7个副省级城市开展国家组织药品集中采购和使用试点，带量采购、以量换价，中选的25种药品价格平均降幅达52%。但这项改革涉及多方利益调整，必然会遇到一些阻力。

“我们将坚定不移地推进下去，解决好可能出现的药品质量、供应、使用以及企业兼并重组等问题。”孙春兰提到，下一步将总结完善药品集中采购机制，逐步扩大区域和品种，使药品和耗材的价格大幅降下来，为医疗服务价格调整、医务人员薪酬改革等腾出空间、创造条件。

马晓伟也提到了“降低药品虚高价格”的问题。他说，今年采取了三个主要举措。其一，降低抗癌药、专利药等17种药品价格，“过去专利药价格高于台湾地区的6.5倍，现在能够降低50%左右。”其二，重新修订了基本药物目录，基本药物目录从520种调整到685种，保障临床供应价格比较便宜、质量比较好的药品。其三，在全国部分副省级城市开展了国家药品集中采购，进一步降低药价。

“这一轮医改的特点是以降低药价为突破口，这个突破口正在打开。”他说。

医改 存在补偿和监督机制问题

“公立医院改革是一场利益调整，医改本来就是个世界性的难题。”马晓伟说，改革目前存在两方面的问题，即补偿机制的问题和监督机制的问题。

“切断以药养医的机制以后，价格的补偿还没有完全到位，政府的有些补贴也没有完全到位。这样在切断以药养医之后留出10%左右的补偿缺口。”马晓伟说。

他坦言，国家对公立医院的投入政策，六项投入政策各地执行得不一样，有些地方还没有投入到位。医保的总量控制和医疗的需求相比较，总量控制得比较紧，需求的释放受到限制，老百姓报销也受到一定的影响。对于公立医院医务人员收入分配不够合理的问题，目前正在探索适合我国国情和符合行业特点的薪酬制度。

北青报记者从会上了解到，下一步将加大薪酬制度改革，调动医务人员的积极性，使我国公立医院从规模扩张型走向质量效益型，从粗放式的管理走向精细化的管理，从以基本建设硬件投入转向以学科建设和提高职工待遇的转变。

“提升县医院的能力，使得区域看病的病人能够分开，使得城乡看病的病人能够分开，这样就会使我国看病难的问题得到有效的缓解。”马晓伟说。

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