调查动机

近段时间以来，各类与学习门诊相关的话题不断登上热搜榜。10月，上海儿童医学中心心理卫生团队与上海交通大学心理学院联合设立“空间与数学学习困难门诊”的消息引发热议。

实际上，北京、上海、江苏、河南、广东、广西等地一些医院近年来都先后开设了“学习困难门诊”，主要面向那些不愿上学的适龄儿童，这些孩子的常见表现为早晨拒绝前往学校，甚至出现长时间的缺课现象。

孩子为何“拒绝上学”？如何保障孩子的身心健康和受教育权？带着问题，记者进行了调查采访。

“上课总是开小差，一个学期下来，课本还是新的。”前不久，一个工作日的上午，本该是上课时间，北京五年级小学生康康在父母的带领下，来到首都儿科研究所附属儿童医院（以下简称儿研所）学习困难门诊就诊。

康康母亲满脸焦虑地向医生讲述孩子的情况：“进入四年级后孩子的成绩逐渐下降，到了五年级彻底跟不上课了。”无奈之下，他们只能求助医生。

《法治日报》记者注意到，当时候诊大厅基本坐满了人，有十多位家长带着孩子正在候诊，有的一家老小都出动了。这些孩子多半在埋着头玩手机。

“孩子根本学不进去，不知道是孩子生了病还是我们的家庭教育出了问题。”孩子进入诊室后，一位在外焦急等待的家长对记者如是说。

针对学习困难问题

医院纷纷开设门诊

“‘拒绝上学门诊’开设5个月接诊4000人”“学习困难门诊能帮家长走出焦虑吗”“孩子数学学不好可能是数学障碍”……

在学习困难门诊的相关报道下，存在着两种不同的声音：一部分人认为这类门诊能够敏锐地洞察并有效解决孩子的情感需求；另一部分人则将其归结为部分家长为教育焦虑交的“智商税”，是“病急乱投医”。

而相关门诊的医生则认为，对于“拒绝上学”这一行为，家长和社会都不应轻视，这是孩子在面临困境时发出的信号。

学习困难，孩子本身最苦恼。康康向医生倾诉，自己真心想好好听课，然而无论怎样努力控制，还是不由自主地走神。

在经过一系列的注意力测试后，康康被确诊为患有注意缺陷多动障碍，也就是人们常说的多动症。

“康康的案例极具代表性。”接诊医生解释说，在门诊中，学习困难的发生率大约为20%，其中男生出现学习困难的数量相较于女生要多一些，并且这种情况在小学低年级阶段表现得更为显著。导致学习困难最常见的原因是多动症，占比达60%以上。“学习状态不好”“成绩不行”“写作业拖拉”“上课注意力不集中”等，几乎是家长们共同关注的主要问题。

“就拿康康来说，低年级时题目较为简单，他本身智力也不错，所以即便上课走神，也能够跟得上学习进度。然而，随着学业难度的不断增加，多动症导致的注意力不集中问题愈发凸显，进而使得他的学习困难情况表现得越来越明显。”上述医生说。

记者梳理公开资料发现，近年来，北京、上海、江苏等很多地方的医院都开设了学习困难门诊，专门针对在学习方面出现问题的孩子，具体涵盖了注意力缺失等认知层面的问题，以及心理和情绪问题、智力结构偏向问题等。

其中，儿研所的学习困难门诊自2022年5月开设以来，每年接诊8000多名患者。该门诊旨在通过多方面检查评估，寻找造成孩子学习困难的原因、排查影响学习表现的疾病，针对注意缺陷多动障碍和学习障碍等进行诊断评估、干预指导、家长教育及药物治疗综合干预。

上海儿童医学中心心理卫生团队与上海交通大学心理学院联合设立的“空间与数学学习困难门诊”系特需门诊。记者在官方预约挂号渠道查询看到，整个12月的就诊号源已经全部约满。

据医学专家介绍，“拒绝上学”并未被列入既定的诊断标准，其并非一种独立的疾病，一般会与其他精神或心理问题一同出现。从国际层面来讲，有学者把“拒绝上学”定义为儿童自发地拒绝上学，抑或难以整日在课堂上坚持学习的表现形式。

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