全程留痕，全方位监管，推动数据互联互通，保障护理过程安全可靠

一次上门护理服务，怎样保障全程安全？

从万雁背起护理箱、点击订单系统内的“开始出发”选项起，服务的整个过程便被软件记录下来。“为确保护士人身安全，我们要求各平台从护士出发那一刻起，每隔5分钟，就要记录并上传一次位置。”陈鸿君说。

到达石儒老人居住的养老社区，万雁敲开房门，开始护理服务。其间，在告知并征得患者及其家属同意的前提下，万雁开启手机应用中的录音功能，记录护理过程。

护理完成后，万雁把使用过的医疗垃圾装进一次性医疗垃圾包装袋。之后，在手机应用上填写护理日志，上传护理后的照片，并对护理服务情况作出自评。

带着打包好的医疗废弃物回到医院，万雁将废弃物投放到指定处理地点，并拍照上传。至此，这一订单才算完成。

同一时间，王华也收到了服务完成的提示，随即在手机上给出评价。随后，订单的完整数据将自动传输到湖南省互联网医疗服务监管平台。

国家卫生健康委出台的《“互联网+护理服务”试点工作方案》提出，“互联网+护理服务”过程中产生的数据资料应当全程留痕，可查询、可追溯，满足行业监管需求。

按照“谁审批谁负责”和属地管理原则，湖南试点推行“互联网+护理服务”过程中，要求各市州主管部门强化服务全流程监管，并统一搭建了全省互联网医疗服务监管平台。

“无论是第三方平台还是医疗机构自建平台，都必须与省互联网医疗服务监管平台对接，确保机构资质、执业人员资质、服务项目、服务流程、服务评价、医疗废弃物处理等数据得到全方位监管。”陈鸿君说。

前不久，在一次例行巡查中，湖南省卫生健康委发现部分医疗机构的医疗废弃物处置图片上传不及时，便通过监管平台对第三方平台和相关医疗机构进行警示提醒。收到消息后，有关单位及时排查，找到了出现问题的技术原因，并顺利解决。

由于平台的初始结构不同，湖南省加快推动各医疗机构平台与监管平台间的数据互联互通。“全省参与提供‘互联网+护理服务’的医疗机构中，多数三甲医院已实现数据实时接通监管平台。”湖南省互联网医疗服务监管平台技术负责人罗蓉说，目前正对其余医疗机构所采用的不同平台实施数据端口改造。

不仅服务过程全记录，对患者比较敏感的收费问题，湖南也在探索实施服务价格备案制进行监管。

陈鸿君介绍，湖南推动医保部门完善上门医疗服务收费政策，新增“上门服务费”医疗服务价格项目。上门服务价格以医疗机构有关服务项目收费标准为依据，适当增加上门服务费后核算确定。价格一旦确定，同样纳入监管平台备案，防止乱收费、滥收费。

“我母亲这次胆管引流管维护的上门服务费为300元。如果是导尿管、胃管护理，一次上门服务费为150元。另外就是据实收取的耗材费和护理人员的交通费。所有费用均在平台明码标价，一目了然。”王华说。

“接下来，对技术规范、耗材使用、满意度测评、医疗废弃物处理、不良事件上报等数据，我们将进一步加强分析，有针对性地加以改进，确保医疗安全和护患双方合法权益，更好满足群众差异化、多层次的卫生服务需求。”陈鸿君表示。

（文中王华、石儒为化名）

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