在中部城市郑州,社区的卫生服务人员仍在按照指标要求寻找更多的精神病人。“目前我们登记的病人才12个,”郑州市丰产路林科社区卫生服务中心负责人黄琳琳说,“按照要求,应该完成的指标是71个。”从去年10月开始,拥有900多万人口的郑州,一个引发争议的指标任务被层层下发到各个社区的卫生服务中心内。
在习惯于行政命令的政府行为中,人们对“指标”一词并不陌生,可有谁听说过重症精神病排查也有 硬性“指标”?为了确保指标落实,并体现“公平公正”与“齐心协力”的精神,人们分解指标的通常做法就是“一刀切”的摊派。而缺乏实事求是精神的“指标+摊派”,正是形式主义和官僚作风的典型表现。“每千人中至少找到2位重性精神病患者”就是此类货色。
据郑州市卫生局负责宣传的人士介绍,2‰的指标是根据原卫生部2012年7月6日印发的工作考核评估方案精神制定的,而该《方案》规定,按照2012、2013、2014、2015年患者检出率分别达2.5‰、3‰、3.5‰、4‰的要求,每少0 .5‰,东、中、西部省份分别扣4、3、2分。据此,人们不能不诘问,“检出率”是不是就等于实际的“发生率?套用这种“检出率”要求摊派具体的排查“指标”是否科学?在笔者看来,其中“想当然”的长官意志显而易见。
应该说,在精神疾病已成为国人关注的社会隐忧背景下,加强对精神病患者的预防、排查和诊治无可厚非,但这种排查和统计应当恪守实事求是的原则底线,而且其目的应该是出于对患者和社会的高度负责,而并非为了完成某个既定指标的“凑数”。也就是说,要确保排查的真实性和准确度,切实做到有一是一、不枉不漏。从这个意义上说,精神病排查压根就不能有具体的病例“指标”。
更令人担忧的是,在完不成重症精神病排查指标将被扣分和督导的语境下,各个社区势必要使出浑身解数千方百计地寻找“病人”,于是夸大病情或无中生有的“被精神病”情况或不可避免。而现实情况是,重症精神病统计指标已经成为一些社区年内“不可能完成的任务”。
其实,只要是一个正常人,都不难看出摊派精神病指标的不切实际和有悖科学,但缘何此举会延续一年之久。究竟是指标制定者扣分与督导的权力使然,还是基层执行者缺乏仗义执言的勇气与胆略。应该说,不具科学性的精神病指标与按人头“一刀切”摊派的“懒政”叠加,构成了此举疑似“精神病”的官僚主义病态。由此看来,要有效预防和诊治医学上的精神病,还需先治愈决策层“瞎指挥”和执行者“乱摊派”等行政“精神病”。 |