抗流感药品销量增长5倍

药物干预是流感治疗过程中的常用手段。依据国家卫生健康委与国家中医药局联合发布的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》（以下简称《诊疗方案》），我国目前上市的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种。具体而言，包括经典的口服药物奥司他韦和玛巴洛沙韦，还有今年新获批的三款国产创新药玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦、昂拉地韦。

京东买药数据显示，11月17日到23日，抗流感药品需求大幅增加，奥司他韦销量环比此前7天增长4.5倍，玛巴洛沙韦增长5倍。

不同抗流感病毒药物应如何选择？李静认为，患者应基于自身病情、个人特征和药物机制选择合适药物。奥司他韦作为一线用药，适用于多数患者尤其是重症患者。玛巴洛沙韦的特点是全程一次服药，便捷性强，适用于无并发症流感。三款国产新药的优势在于价格和可及性，但临床数据尚待积累。

华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科主管药师王哲告诉《中国新闻周刊》，对于已满5岁的儿童，奥司他韦和玛巴洛沙韦都可以选择，家长可根据药物使用便利性和孩子的耐受情况决定。如果孩子不愿意配合服药、家长容易忘记每日两次给药，或孩子服用奥司他韦后出现呕吐、睡眠不佳、噩梦等不良反应，那么单次给药的玛巴洛沙韦可能是更合适的方案。

王哲强调，玛巴洛沙韦并不适用于重症流感。对于确诊或疑似流感的重症儿童，例如住院、出现严重并发症(如下呼吸道并发症、心肌炎、脑炎)或病情持续恶化的儿童，无论症状持续时间或疫苗接种状态如何都应积极地抗病毒治疗。首选奥司他韦或其他神经氨酸酶抑制剂，玛巴洛沙韦由于缺乏相关研究数据，暂时不推荐使用。

抗流感病毒药物的耐药性问题也值得被关注。“随着民众对流感的警惕性提高，抗流感病毒药物出现了大面积使用的情况，有患者患普通感冒也会服用抗流感病毒药物。尽管当前大部分抗流感病毒药物对毒株依然敏感，但为避免抗流感病毒药物在今后‘失灵’，患者应在医生指导下规范用药，避免药物滥用。”胡必杰表示。

金冬雁表示，从免疫刺激角度看，病毒感染初期接受抗病毒药物的患者，症状会减轻，病程会缩短，但病毒所激发的免疫反应也相对较弱。由于免疫记忆较弱，机体抵抗力不够强，将来再患流感的概率可能会高于自愈型患者。

感染流感后的48小时是降低重症风险的“黄金治疗窗”。曹清注意到，今年她所在医院的儿科门诊未出现往年那样的明显拥挤，一个重要原因是线上检测的普及。“今年很多家长在带孩子来医院前，已在家完成抗原检测，或预约了上门核酸检测。部分孩子在家尝试用药效果不佳后才来就诊。”曹清说。

然而，线上检测带来便利的同时，也隐藏着不容忽视的风险，例如漏检或药物滥用。曹清回忆，此前她接诊过一名一岁两个月的流感患儿。来院前孩子已做过线上预约检测并自行网购药物服用，但发热持续一周不退。住院时已出现低氧血症，发展为重症肺炎，同时合并呼吸道合胞病毒（RSV）和博卡病毒感染，并继发肺炎链球菌等细菌感染。她指出，部分患儿即使规范用药仍持续高热、不见好转，可能源于混合病毒感染。仅依赖一次上门检测，难以全面掌握病情，病情加重，需及时就诊，避免延误治疗。

值得一提的是，前述抗流感病毒药物均属于处方药，应在医生指导下服用，而当下，不少患者将此类药物用于预防流感。“药物主要用于治疗，预防核心手段要靠非药物措施，如疫苗、日常防护等。”李静表示。《诊疗方案》提到，药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，不迟于暴露后 48 小时用药。

曹清在门诊发现，重症流感患儿大多未接种流感疫苗。她对《中国新闻周刊》表示，无论年龄大小，人群对流感均缺乏完全的天然免疫屏障，是否感染及感染后是否发展为重症，与接种疫苗密切相关。完成全程接种的人群整体感染率较低，即使感染也更不易进展为重症。

王哲表示，有研究表明，流感疫苗对甲型H3N2毒株的保护率大约为 30%。他感叹，虽然每年相关科普都在做，但不少人仍觉得“流感就是感冒”“扛一扛就过去了”，这种轻视直接导致疫苗接种率持续偏低。

（应受访者要求，文中曦曦、章林为化名）

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