为何今年的流感较往年流行强度更大？

中国新闻周刊消息 11月28日，家住北京的曦曦从幼儿园放学后一直在咳嗽。“当时我已感觉不妙，班里有四分之一的孩子发烧请假，请假人数逐渐增多。”曦曦母亲告诉《中国新闻周刊》。第二天下午，曦曦出现发烧的迹象，经上门检测确诊为甲型H3N2流感。到晚上，曦曦已发烧至40℃，因头痛一直哭闹，服用抗流感药物后，状态好些，但未完全退烧。

近期，全国流感患病人数持续上升。11月27日，中国疾病预防控制中心发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第47周）》（以下称《第47周哨点监测情况》）显示，全国门急诊流感样病例中，流感阳性率已接近45%，全国流感活动整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。

据央视新闻报道，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，有17个省份流感达到高流行水平。根据最近监测情况，预计全国在12月上中旬达峰的可能性较大。甲型H3N2亚型流感病毒仍然占流行优势，占比超过95%，有少量甲型H1N1亚型和乙型流感病毒同期流行。

儿童和青少年占比较高

11月17日早上，30岁的章林开始出现打喷嚏、流鼻涕、喉咙疼等症状，当天通过上门检测确诊甲流，之后购买抗流感药物，19日体温恢复正常。她回忆，最难受的时候，高烧近40℃，腿发软，上下楼都困。她今年因为生了宝宝才开始重视流感预防，9月打了流感疫苗，没想到还是“中招”了。

“近两天，医院发热门诊每天病人有100多个，其中至少三分之一确诊甲流，相比一个月前人数有大幅提升。此外，还有不少甲流患者会到急诊、呼吸科门诊就诊，实际患病人数比发热门诊统计到的更多。”复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰告诉《中国新闻周刊》。

广东省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师李静表示，从患者年龄分布看，医院呼吸科收治的甲流患者中儿童和青少年占比较高，约为50%。老年人约占30%，但重症风险更高。

依据中国疾病预防控制中心11月26日发布的《2025年第47周第884期中国流感监测周报》（以下简称《第47周流感监测周报》），11月17日至23日，南北方省份流感活动上升，全国共报告1234起流感样病例暴发疫情。流感样病例检测结果中，甲型流感占比为99.4%，其中甲型H3N2流感占99.7%。

甲型H3N2毒株并不是“新病毒”。香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁介绍，甲型H3N2是甲型流感的常见病毒亚型，其相对毒力较高。在流感季中，主流行病毒的型别和亚型常发生交替，主要包括甲型H1N1病毒、甲型H3N2病毒、乙型流感病毒的Victoria系以及Yamagata系。

《第47周哨点监测情况》显示，11月17日至23日，学校聚集性疫情报告进一步增多，5—14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾在接受媒体采访时表示，目前发病人群以青少年为主，并正逐步从中小学生向大学生、上班族蔓延，最终或波及中老年人。

“这种年龄层蔓延体现的是典型的流感传播规律。”胡必杰表示，儿童和青少年是流感传播的“放大器”，校园内人群高度聚集增加了流感病毒的传播概率，且5—14岁人群的手卫生习惯尚有待提升。而后，流感病毒在家庭成员中蔓延，一些患有慢性病的老年人容易成为重症流感患者。不过，金冬雁指出，从易感性角度看，所有年龄段人群都是甲型H3N2流感的易感者，是否感染只取决于人体内是否存在足够的对应抗体。

为何今年的流感相较往年流行强度更大？胡必杰表示，相比于甲型H1N1病毒，甲型H3N2病毒的特点是抗原漂移速度更快，变异速度更快，容易出现免疫逃逸。简单来说，就是即使曾经得过甲型H3N2流感的人群，再次患病的概率也相对更高。金冬雁分析，从群体免疫力的角度看，由于前几年的主流行毒株都是甲型H1N1，因此人群中普遍对甲型H3N2的抗体相对较少，这也是导致今年患甲流的人数更多、症状更重的原因之一。

所有流感严重并发症中，病毒性肺炎最为常见。上海儿童医学中心感染科主任曹清告诉《中国新闻周刊》，病毒性肺炎本身已很凶险，部分患儿在经历病毒性肺炎后会继发细菌感染，病情可能突然加重，严重时甚至可导致休克。她在门诊常遇到这样的情况：孩子患上流感，使用抗流感药物后体温下降，家长误以为病情已好转，却忽略了随后再次出现的高热。等到再次就诊时，孩子的病情往往已发展为严重的继发性感染。

曹清强调，儿童流感可能出现的严重并发症类型多、进展快，无论孩子有无基础疾病，家长都须密切观察病情变化。如果孩子出现持续高热不退、咳嗽加剧，伴有呕吐、腹泻等明显胃肠道症状，或精神状态变差，甚至发生惊厥，都应尽快就医。

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