七、如何预防莱姆病

莱姆病的预防应采用综合措施，即环境防护、个体防护和预防接种相结合的措施。

控制传染源

家住林区的居民应注意经常性防鼠、灭鼠，避免鼠类将蜱带入家中或接触其尿而感染。家养宠物者应多注意动物的卫生，经常进行消毒杀虫。并且对狗等动物可进行疫苗接种。

切断传播途径

蜱多停留在高约30～75厘米的草端，有人、兽通过时，便攀附于其身上。因此，应加强卫生宣教，搞好环境卫生，清理驻地及生产地区环境及通路的杂草和枯枝落叶，造成不利于蜱类滋生的环境，或使用有效的驱蜱剂。

在林区工作、生活的人和去林区出差、旅游的人应加强个体防护，防止蜱类侵袭。可穿防护服，扎紧裤脚、袖口、颈部等。裸露部位可搽防蚊油，也可全身喷洒驱蜱剂。如果在蜱孳生的区域进行工作或活动，每天需对身体进行全面检查，不能忽视对头发的检查，并及时除去身体上的蜱，个别种类的蜱可能非常小，尤其需注意。

预防接种

目前，国际上仅有动物莱姆病疫苗，尚未有可用于人的疫苗。

八、蜱叮咬后，如何处理

蜱的去除

由于大量病原体存在于蜱的口器内，因此在除去蜱时，连同蜱的口器一同去除至关重要。当发现皮肤有蜱叮咬时，应首先使用含有麻醉剂及/或抗感染的软膏涂抹蜱叮咬处15～20分钟，以利于蜱口器放松，然后使用镊子贴紧皮肤，夹住蜱头部后应垂直，轻轻将其拔出，认真检查取出蜱是否含有头部及口器，同时严密观察叮咬处皮肤有否残留蜱的成分。

将取出的蜱保存好进行鉴定，去除后要用肥皂和清水清洗蜱附着的部位并使用抗感染软膏涂抹患处。

预防性治疗

有以下指征时蜱叮咬患者需要预防性服药，以避免莱姆病螺旋体感染：

1.叮咬皮肤的昆虫鉴定为蜱；

2.患者来自莱姆病疫区；

3.蜱叮咬时间大于36小时。

对于上述三项均符合患者需要口服多西环素（成人单剂量200毫克；8岁及以上儿童按照每日4.4毫克/千克计算，最大剂量为200毫克）进行预防性治疗，多西环素不能使用者可考虑阿莫西林或者头孢呋辛替代治疗。

严密观察

去除蜱后的一个月内，要密切观察是否有蜱传疾病的症状和体征。如果叮咬部位出现皮肤损害或者有神经系统、心脏及关节损害者，要立刻寻求医疗帮助，以评估罹患蜱传疾病的可能性。

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