关于“百日咳”，张文宏最新解读
杭州网 发布时间：2024-04-12 17:13
病程长且传染性强
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，常表现为反复剧烈咳嗽，病程可持续1~2个月甚至更长时间，因而有百日咳之称。
病程长是人们对百日咳最普遍的认知，其典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽出现突然且剧烈，但发作间期常没有明显异常表现。需要提醒的是，对于3月龄以下、还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿来说，该病危害较大；该年龄段可表现为突然发生的窒息或紫绀，不一定有典型的咳嗽表现，易被漏诊或误诊。小婴儿百日咳易合并肺炎、脑病、肺动脉高压，甚至可以致死。目前，已报告的百日咳严重病例和死亡病例主要发生于这些小婴儿。住院治疗的百日咳病例中，＜6月龄以及未接种百日咳疫苗的儿童占比较高。
百日咳的传染性很强，主要通过飞沫传染。在传染病学领域，我们常用R0值（基本传染数）来评估其传染性，粗略的理解就是“一个人得病，可以传染给多少个人”。百日咳杆菌的R0值为12~17，与很多家长闻之色变的麻疹病毒（R0值12~18）不相上下，这也提醒我们一定要重视。
这些症状
请警惕百日咳的可能
当孩子咳嗽有以下特点又找不到其他明确原因时，需要警惕有百日咳的可能，建议及时就医：
①咳嗽剧：孩子表现为阵发性、痉挛性咳嗽，连声咳多次直至咳出黏痰，甚至有咳吐，年幼患儿在咳嗽末可有吸气性吼声——也就是俗称的“鸡鸣声”。部分患儿可因剧烈咳嗽导致眼结膜出血、眼周散在出血点或鼻衄等。
②夜间重：症状多在夜间加重，甚至影响睡眠，日间稍好转。
③病程长：病程2周或更久，与百日咳确诊病例有过接触。
④年龄小：6月龄以下婴儿及新生儿罹患百日咳可出现咳嗽后发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或停搏等重症表现。
百日咳确诊儿童需要呼吸道隔离到至少有效抗生素治疗后5天；若未能及时接受有效抗生素治疗，则患儿需隔离至痉挛性咳嗽后3周。
流行季注意住所通风，养成个人良好的卫生习惯也可降低百日咳的感染风险。
对于易感的高危人群（家庭或幼托机构有明确接触者、婴幼儿照护者以及未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿），建议在暴露后21天内（最好1-2周内）接受暴露后的药物预防。
“咳得停不下来”
还有可能是这些类型的咳嗽
“咳得停不下来”“咳得肋骨疼”？是不是就是百日咳？如何鉴别？咳多久该到医院看病？
对此，新华医院专家指出，“咳得肋骨疼“、“咳得停不下来”等表述，都是患儿和家长形容咳嗽剧烈的一种表述，并不表示孩子就是百日咳。
能够引起儿童剧烈咳嗽的疾病有很多，大家对号入座下！
类百日咳综合征：
类百日咳综合征的症状与百日咳相似，表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽末有吸气性鸡鸣样吼声，咳剧有呕吐。但致病原为非百日咳鲍特菌的其他呼吸道病原，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体及鼻病毒等。
部分患儿病程中有高热等症状，可与百日咳鉴别。
咳嗽变异性哮喘：
咳嗽变异性哮喘是学龄前和学龄期儿童最常见的慢性咳嗽原因，表现为4周以上的持续咳嗽，多为干咳，常在晨起或夜间发作，遇冷刺激或运动后咳嗽加剧。该病抗感染治疗无效，而经支气管扩张剂诊断性治疗后咳嗽症状多有明显缓解。
患儿有过敏性疾病史和家族过敏史，并需排出其他引起慢性咳嗽的疾病。
来源：华山感染、健康中国、上海新华医院 作者： 编辑：管鹏伟
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