问：老年人得了新冠如何防重症？

陈新宇：疫苗接种在预防重症、死亡等方面具有良好的效果，老年人等脆弱人群，感染新冠病毒以后容易发展成重症、危重症甚至死亡，接种新冠疫苗的获益最大。此外，除了戴口罩、勤洗手外，还要坚持合理健康的饮食，保证营养，正常的作息、充足的睡眠、适度的锻炼，及良好的心理状况，这些都是保持和提升免疫力，预防重症的方法。

问：疫情期间，需长期服药的老年人，应该注意什么？老年人如果感染了新冠病毒，在居家治疗时吃药要注意什么？

陈新宇：有基础疾病的老人需要简化用药，同时不能因为患了新冠就忘了基础用药，比如患有高血压、糖尿病等基础性疾病需长期服药的老年人，不可擅自停药，可定期去附近的社区卫生服务机构取药，或经医生评估后开长期处方，减少就诊次数，也可由家属代取药物。慢病人群用药主要考虑两件事，一是新增药和已经在服用的药物是否有冲突，二是新增药是否会增加肝肾负担，对脏器造成损伤。不方便去医院时可以拍个照，通过家人帮助在互联网医院进行网上问诊，也是很好的选择。

问：老年人如果发高烧了，我们可以选用哪些退烧药？老年人在服药之后，有没有需要注意的事项？患有心脑血管病、高血压、糖尿病、肾脏疾病的老年人，服用退烧药的时候有什么注意事项？

陈新宇：感染新冠后最主要的症状是发热，如果体温大于38.5℃，老年人可能会出现浑身酸痛、头痛、肌肉乏力、食欲减退的表现，肝肾功能正常的老人，建议可以服用解热镇痛药如布洛芬，洛索洛芬，阿司匹林等非甾体抗炎药（NSAID）或对乙酰氨基酚（扑热息痛）来降温。有的人体温在37℃多或者38℃出头，这样的情况通常推荐物理降温，用酒精或者温水去擦拭脑门、脖子、腋下、大腿根这些大动脉搏动的地方，协助散热，多饮水。有鼻塞流涕的情况，也可以使用新康泰克，还有连花清瘟，金花清感，小柴胡颗粒等，都是一些清热解毒、对症的中药。

老年人使用退烧药一定要缓，降温要慢。开始用药的剂量要偏小，不是说体温越高、使用的药片越多，而是体温越高、年龄越大、使用的药物剂量越小，这是为了避免大量服药后一次大量出汗而引发虚脱、低血压甚至休克，这对老年朋友非常重要。

出现体温升高时，可以先用小剂量的药，比如先吃半片药看看情况，加以物理降温，同时观察患者出汗、血压情况及对药物的反应等，这样更加安全。很多感冒药是复方成份的，比如泰诺感冒片，里面就有对乙酰氨基酚的成分，如果和退热药物一起使用，就会有药物剂量叠加，造成药物过量的可能性，所以服用药物前，要仔细看药物说明书，特别是药物成分。比如很多复方感冒药中含对乙酰氨基酚，不要和退烧药同时用，以免过量。

对于存在心脑血管病史，应慎用新型退热药物，如塞来昔布等，防止诱发疾病复发。常用的退热药是布洛芬和对乙酰氨基酚，布洛芬对胃肠道溃疡、严重冠心病等，有一些禁忌情况。相对而言，对乙酰氨基酚对老年朋友安全一些。吃退烧药后要小心因大量出汗导致低血压，因此要监测血压的变化，可以根据血压情况适当调整，避免低血压发生。另外老年人感染后往往会出现饭量减少的情况，对于糖尿病患者要注意血糖的变化，防止吃了降糖药以后出现低血糖反应。常用的退热药通常都是属于非甾体抗炎药（NSAID），对于存在基础性肾脏疾病、腹泻脱水的患者，容易引起肾脏损害。若患者有肾功能不全风险，如肾性肾病、心力衰竭或肝硬化，以及接受利尿剂治疗时，使用非甾体抗炎药治疗时发生可逆性肾功能衰竭的风险增加。NSAID应避免用于4期或5期慢性肾病患者及接受透析治疗的患者。

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