“不只是医学题，而是社会管理的课题”

《方案》出台之后，今年4月以来，上海、河北等地都曾推行抗原检测，作为核酸检测的补充手段。

多位受访专家提到，抗原检测是大势所趋，也有助于降低防疫成本。但在前述公卫专家看来，若要推行抗原检测，对系统和管理的要求高于核酸检测。他说：“之前大家只需要配合核酸检测，但抗原检测后，检测的钱谁负担、能不能覆盖所有的人、个人如何准确上报结果等，都需要考虑。”

在他看来，这并不只是一个医学问题，而是一个社会管理的课题。而目前，广州只是鼓励家庭自备抗原试剂盒，但如何落地，并没有出台具体要求。

广州鼓励家庭自备抗原试剂盒后，有网友在社交平台表示，此前是免费的核酸检测，不适应抗原自测还要自费。12月2日，广州天河、海珠区等区开始推出自费核酸便民采样点，混管收费为每人2.8元，各大医院的核酸检测服务也开始恢复自费，单管为13.5元。相比之下，抗原检测试剂单人份售价大多在10元以内。

金冬雁介绍，在香港，特区政府会给上述两类高风险人群免费派发快速抗原检测包。如果某个小区或建筑内近期出现的感染者较多，由港大和特区政府组成的联合团队也会对附近污水进行检测，如发现污水样本中病毒量较高，会免费向附近居民、清洁工和物业管理人员发放抗原检测试剂。其余人需自费购买，一些机构的雇主也会免费给员工提供抗原试剂。

其次，个人会不会将抗原检测的结果准确上报，也是需要思考的问题。“搭建申报系统，保证申报系统的准确性，以及对抗原试剂的审核，将劣质厂商赶出市场，这需要国家监管部门进一步摸索。”金冬雁对《中国新闻周刊》说。

一些城市已搭建了申报平台。4月，为了响应《方案》，广东省卫健委曾推出“粤抗原”小程序，支持居民开展抗原检测信息采集与结果上报，并与当地粤健通、粤核酸小程序、电子健康码等连接。5月，河北省上线“抗原冀报”小程序。北京市卫生健康大数据与政策研究中心也推出了“京抗原”，市民可通过小程序上传抗原检测结果。

金冬雁介绍，在香港，前述重点场所人员在每天抗原自测后，发现阳性，可通过“快速抗原检测阳性结果申报系统”自动上报，该系统由香港卫生署卫生防护中心于3月推出。特区政府为鼓励人们主动使用系统，如果居民在系统上上传抗原结果预约核酸，政府会免费发放一个大礼包，其中包括防疫指南、连花清瘟、退烧药、电子温度计、20盒抗原检测试剂和20个KN95口罩。没有使用该系统上报的居民，则需要自费承担上百元的检测费用。

他补充指出，为了进一步验证抗原检测的准确性，香港会在已上报的抗原阳性患者中定期对10% ~30%的人用核酸进行抽检。

但上述公卫学家强调，推广抗原检测，让个人成为健康的第一责任人，对社会管理的要求高。此外，他建议，如果要推行抗原检测，该如何落地和监管，不要各地自行解释，而是在新型冠状病毒肺炎防控方案中进行调整和修改，有助于各地依照统一的规定推行。

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