央视新闻客户端 

南京鼓楼医院肿瘤中心的副主任医师孔炜伟来武汉援助之前，心里也一直嘀咕这个问题。后来他想，到了武汉自己就多值几个班，让呼吸重症科的同事们多休息一会也是好的，只是自己肿瘤诊治的各种招数恐怕是无用武之地了。

2月13日，孔炜伟成为援助武汉的国家医疗队队员，登上前往武汉的飞机。随着全国新发确诊病例的逐渐减少，疫情蔓延的势头得到初步遏制，下个阶段最重要的目标就是降低死亡率。病毒传染人数再多，只要不致死，就不会造成恐慌。隔离病房里，危重率及死亡率最高的人群是老年患者，尤其是合并心血管病、糖尿病等基础性疾病者，病情尤其凶险。中国疾病控制中心针对内地报告的7万多例新冠肺炎病例进行分析发现，81%的死亡病例都是60岁以上的老年患者。地坛医院的研究发现，新冠病毒肺炎患者身上的淋巴细胞数量如果明显减少，则更容易发展为危重症甚至死亡。

老年患者+淋巴细胞减少，这两个概念组合在一起，让肿瘤专科医生孔炜伟突然警觉起来：因为肿瘤正是高发于老年患者，肿瘤患者中淋巴细胞减少的比例也非常高！这意味者肿瘤患者一旦染上新冠肺炎会更加凶险！带着这种担忧，在常规工作外，孔炜伟积极参与了病区里跟肿瘤相关肺炎患者的诊治。

第一位是确诊新冠肺炎的老年患者，住院前妻子已经确诊，虽然还没有发热或呼吸困难的明显症状，但CT显示两肺已经遍布磨玻璃样改变，也就是病毒性肺炎的明显特征。

然而当孔炜伟仔细查看他的CT片时，意外地发现了在患者左肺中央存在一个3cm大小的球形病灶！病灶边缘还不光整，像许多个毛刺往外伸展，这就不是肺炎的长相了——孔炜伟的第一印象就是原发性肺癌可能很大！血液肿瘤标志物结果也提示，患者有两项肺癌相关的指标明显增高，这更加支持患者在新冠肺炎之外，合并患有肺部肿瘤。

经过和呼吸专科医生讨论，由于目前直接威胁患者生命的是新冠肺炎，两肺感染面积较大，容易出现呼吸衰竭，不适合立即进行肺部穿刺活检来获取明确的肿瘤诊断；另一方面也没有发现肿瘤有扩散或者转移的迹象，因此现阶段仍以抗肺炎治疗为主，同时密切关注左肺病灶的进展情况，新冠肺炎病情一旦好转，则尽快开展肿瘤相关诊治。

第二位疑似为新冠肺炎的患者为中年男性，入院时并无咳嗽发热，腹部胀痛则持续存在。虽然首次新冠病毒核酸检测结果为阴性，因为右肺CT显示为肺炎样的改变而被列为疑似患者。当南京鼓楼医院专家接手患者后，仔细阅读胸腹部CT，却发现肝脏存在硬化及多发低密度占位灶的情况，腹腔还有大量腹水，更加符合原发性肝癌的诊断！

由于病情判断存在明显改变，南京鼓楼医院医疗队经过多学科专家的仔细分析，该患者右下肺炎症表现很可能来源于右侧胸水导致的肺膨胀不全，而患者的肝脏低密度占位、肺内多发占位以及锁骨下淋巴结肿大等表现，则非常支持晚期肝癌的诊断，因此医疗队决定先把患者与其他确诊者隔离医治，并尽快完成第二次新冠病毒核酸检测，一旦结果阴性，就可以安排转出感染病区进一步接受抗肿瘤治疗。针对患者存在的肝区重度疼痛，孔炜伟还提出规律口服阿片类药物镇痛，而不宜依赖临时注射吗啡，这样可以最大程度减轻疼痛，改善患者的生活质量。

孔炜伟作为长期参与维护肿瘤患者静脉通路的医生，深知安全通畅的静脉输液对肿瘤患者的治疗意义重大。同样，对于需要面罩吸氧的重症新冠肺炎患者，往往难以经口进食，这时候输注营养液所使用的静脉通路就是患者的生命线！病区里有两位90高龄的重症患者，就是因为手足部的血管都难以通畅输注营养液而日渐衰竭。为解决这个难题，孔炜伟和搭班的麻醉科医生一起，在隔离病房内身着三级防护，冒险采用了颈内静脉途径置管，就是为了减少下肢静脉血栓的发生，从而避免加重患者的低氧。在汗水模糊防护镜之前，生命的通道搭建成功了！

江苏援助医疗队来武汉治疗的不仅仅是新冠肺炎，而是一个个情况复杂的患者，除了呼吸重症医学的主力军，也需要其他不同专科的医生集中智慧，高度协作，才有可能挽救每一个危重患者。《柳叶刀·肿瘤学》杂志新近发表的研究表明，新冠肺炎患者中，约1%具有肿瘤合并症，这些肿瘤患者发展为重症的风险更高，疾病恶化更快，需要呼吸机支持以及死亡的机会更大。就武汉而言，超过1万名重症肺炎患者之中，肿瘤患者至少过百！孔炜伟作为一名肿瘤专科医生，最不愿意看到肿瘤患者因新冠肺炎而雪上加霜。

现在，孔炜伟知道了，作为一个肿瘤医生，自己为什么要到武汉来！现在他每天和同事们深入隔离区，准备好为每一位身患新冠肺炎的肿瘤患者提供会诊或专科诊疗服务。