陪诊师如何把握可干可不干的分寸？

杜鹏：陪诊国标里的12项正面清单告诉大家可以做什么，7项负面清单是不能触碰的红线。在规范下，陪诊人员只能做辅助服务，包括陪病人挂号、取药等，但不能做医疗判断，不能因为自己跑医院跑多了，就对医生没讲到的东西下判断、误导患者。12条正面清单加7条负面清单，就是针对目前最常出现的问题做出的明确规定。当然实施过程中可能还会遇到新问题，可以不断完善。但最主要的矛盾和问题，在正面和负面清单里已经基本囊括了。

对基层来说，如何让国标真正落地？

杜鹏：一、二线城市和三、四线城市，特别是农村地区，基层服务还存在很大差异，我觉得还是要有所区别，精准分类推进国标施行。分类可以分三种：

一、二线城市的老年人就医需求大，优质医疗资源集中，陪诊需求量也很大，所以在一、二线城市严格推行陪诊国标。

老年人是就诊主力，可以把陪诊国标的推行和养老服务补贴、支持措施结合起来，让服务可及、价格可接受，也就是说不是完全市场化的行为。

医疗资源相对少的地区，就医过程中更多鼓励志愿服务、普惠服务，特别是互助服务。初期阶段，不一定像大城市那样严格按标准执行，但还是要有培训、有相应的应急预案，包括明确能做什么、不能做什么。执行中可以和一、二线城市有所区别，加强倡导。

陪诊服务如何真正做到普惠？

杜鹏：我觉得要区分基础服务和市场化服务。比如就近的、住在附近的老人，最需要的服务价格可以相对普惠；但有些老人需要去比较远的地方、跨较长距离，甚至需要24小时服务，可以相应结合市场价格。这样就不会因为某一类服务把整体价格推高，能更精准地让更多人获得普惠服务。

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