近日，浙江省疾控局与省气象局联合发布首个省级高温健康风险预警，覆盖宁波、湖州、舟山、温州等地，最高级别为红色。

浙江已正式入伏，今年又是一个40天的“加长版”三伏天。全省大部被副热带高压牢牢掌控，多地最高气温冲上38℃，局部甚至突破39℃。

热浪，真的来了。

各大医院的急诊室里，忙碌不断，已接连收治多例与高温相关的危重病例和轻症患者。

身体像“内部蒸笼”失控

热射病72小时死亡率超50%

热射病是重症中暑的最严重类型，核心体温飙升至40℃以上，中枢神经系统异常，多器官衰竭，一旦进展为危重症，72小时内死亡率超过50%。

近期，浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科副主任医师卢骁已接诊三例典型热射病患者。其中两例都是户外活动所致。其中一名中年的户外作业者，下班途中晕倒，被工友送到医院时，体温直逼42℃，多器官衰竭，凝血功能崩溃。他说，南方高温高湿环境加剧风险，湿度大时汗液蒸发受阻，散热效率骤降，“闷热天也可能触发热射病。”

另一例热射病患者则是20岁出头的小伙子，抢救两周，依然在ICU中，令人唏嘘。他体型偏胖、平时缺乏运动，在高温天选择爬山，补水严重不足，送医时已无意识，循环衰竭、全身自发出血、肾衰竭，“所有指标爆表”。

他提醒，户外作业者属“被动暴露”，而极限运动爱好者属“主动挑战”，切勿在暑热天试探身体临界点。

在浙江省中医院钱塘院区，同样接诊了一名建筑工人，37岁，正值壮年，就在无遮阴工地连续作业3小时。“明明已经出现了头晕、干呕，为了赶工期，还两次强撑返岗，最终四肢发软栽倒，抽筋、停汗、皮肤干烫。”肾病科副主任医师项晓骏说，他不光是热射病，还出现了肾前性急性肾损伤。大量水分流失致肾脏供血不足，高温致横纹肌溶解，肌红蛋白堵塞肾小管。“出汗后突然停汗、皮肤干烫是体温调节中枢衰竭的危险信号，千万不能扛。”

不同于这些热射病患者，浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊接诊的是一名80多岁的老奶奶。急诊医学科副主任医师夏帮博介绍，一名80多岁的老奶奶，患有中风、脑梗、高血压、糖尿病、冠心病等多种基础病，却依然勤快地坚持在高温天里干农活，倒地后四五个小时才被送医，已出现多器官衰竭和休克。

卢骁也接诊过七旬老汉，在家拖地时晕倒，因送医及时未酿成大祸，“很多老年人对热不敏感，觉得室内不热就不开空调，在空气不流通环境做家务，出现发晕、腹胀、乏力就是危险信号。”

中暑前兆不能忽视

热痉挛、水中毒同样凶险

并非所有高温伤害都直接发展为热射病，更多见的是先兆中暑和轻症，如热痉挛（肌肉抽筋）、热衰竭等。若处理不当，数小时内可急剧恶化。

浙江省人民医院急诊科主任郑悦亮表示，随着气温升高，朝晖和越城院区已接诊八九位重度中暑患者，基本是男性户外作业，表现为四肢抽搐、肌肉酸痛（热痉挛），经补液降温后恢复。他提醒，出现头晕、口渴时即应转移阴凉处，若痉挛则需尽快就医，否则易进展为热射病。浙大邵逸夫医院急诊科秦绪常医生也介绍，庆春院区近期接诊七八位热痉挛患者，绍兴院区有热射病ICU病例。

浙大邵逸夫医院收治一位50多岁工地工人，当天上午喝了七八斤白开水，仍出现下肢酸痛抽筋。“他这种情况是稀释性低钠血症，也就是常说的水中毒。”急诊医学科医生秦绪常解释，高温天出汗多，出汗流失的不仅是水分，更是钠、钾、氯等电解质，其中钠的流失最为关键。如果高温大量出汗后只喝白开水，不能有效补充丢失的电解质，很容易出现乏力、头晕、肌肉痉挛等情况。他提醒大家，高温天尽量避免户外长时间直晒，如果户外作业，补充水分的时候要饮用电解质水，也可以在白开水中加适量盐分，或者放一些咸菜等，“一般来说，流多少汗就要补充多少电解质水分，像衣服被汗水打湿这种程度，要补充两三千毫升水分。大家也可以做个自我判断，比如出现口渴、小便明显减少等情况，就要及时补充水分。”

综合多家医院专家建议，防范高温伤害还是要精准。

户外活动安排在上午10点前或下午4点后；必须正午作业则每20分钟到阴凉处休10分钟，用凉水喷皮肤或湿毛巾敷颈腋，配合风扇。室内空调设26℃～27℃，老人也应适当开启，避免“捂热”。

不要等口渴再喝，每15～20分钟饮100～200毫升。大量出汗后首选淡盐水（每500毫升水加约1克盐）、电解质饮料或绿豆汤；高血压、肾病患者补充电解质需遵医嘱。避免只喝白开水，以防水中毒。

一旦出现持续大汗、心慌、抽筋、头晕乏力、反复恶心呕吐等先兆症状，立即到阴凉处休息并小口补充电解质饮品；若半小时不缓解，或出现意识模糊、无尿、高热、持续呕吐，立即拨打120送急诊。这场与高温的较量，容不得半点侥幸。