5月31日是第38个世界无烟日。医学专家说，吸烟对身体的伤害远超想象，无论何时戒烟都有好处。一个人即便60岁才戒烟，5年后患心血管疾病的死亡率也比持续吸烟者低10%。戒烟也能减少二手烟、三手烟对他人的危害。

戒烟对于很多病人是非常困难的事情，戒烟者采用最多的就是意志力戒烟法，即“干戒”。但仅凭意志力干戒烟，一年成功率在5%-8%。也就是说，如果你能仅凭自己戒烟且不复吸，已经战胜了大多数人。

记者找到资深烟民和戒烟门诊医生，试图从他们的经历中找到戒烟的最优解决方案。

家人极力反对 成了“过街老鼠”

心脏里搭了支架 决心戒烟

从最多一天两包烟，到一根烟抽三次闻一下就灭掉，再到完全戒断……79岁的老金足足用了一年时间，那是18年前的2007年。

这一年，他经历了人生第一次大手术，身体里安装了几个冠脉支架。“很多人都和我一样，往往是生了重病后，才意识到戒烟的重要性，我还算是幸运的。”老金感慨道，这40多年抽烟史，给他的身体带来无法挽回的伤害。

饭后一根烟，睁开眼就想抽。1966年，老金还在部队当汽车教练，茶余饭后来一根，还美其名曰：“饭后抽支烟，赛过活神仙。”“材料写不出来时，一口气要抽四五根，那时候抽大前门、红塔山、牡丹……”

老金抽烟成瘾后越抽越多，身上有异味，回家后老婆不愿与他同床，出差时同事不愿与他住同一个房间。吸烟后还常常咳嗽吐痰，老婆孩子都抱怨：“不见棺材不落泪，非到死时不会戒。”

上世纪初，老金退休后暂时住进女儿家，立马被当成了“过街老鼠”。家里自然不可抽烟，抽了外孙女就会代表全家批评：“外公又放毒了。”室外抽也不行，因为外孙女鼻子灵敏如警犬，刚进门就会说：“外公又带毒回家了。”

“我也是要面子的呀。”身处“恶劣”环境，老金只能戒烟，从每天两包减为一包、半包、五支、四支、三支……

如今，老金闻到烟味就难受。“抽烟有百害无一益，不仅害己还害人。”他告诫大家，不会者且莫碰，已会者要速速戒之。“为何生了大病的‘老烟枪’多能立马戒断，个中原因就是决断力强，虽然此时戒断已属亡羊补牢，但也能减少抽烟造成的伤害。”

戒烟门诊负责人主动灭烟

要为患者做个好榜样

“因为经历过，所以我更能感同身受。”作为杭州采荷街道社区卫生服务中心戒烟门诊的负责人、有30多年烟龄的全科主任医师章康伟对戒烟体会很深。4年前，他主动戒了烟。

章康伟的戒烟念头也是因身体警报而产生。当时他心脏早搏很严重，作为医生很清楚危害，所以下定决心要戒烟。“开始会有心情低落、精神状态萎靡、注意力不够集中的戒断症状，只能通过分散注意力。”

有一位病人，每次想要复吸时，就开始用戒烟好处来正向激励自己，终于稳定住了。“戒烟后，我的血压降下来了，爬楼梯也不气喘了。”这位病人告诉章康伟。所以，每个人要琢磨适合自己的方式，才能达到好的效果。“个人意愿是前提，也是最重要的，药物只是辅助。”章康伟分享了一些戒烟的技巧。

首先要摆正心态。抽了这么多年，不可能三两天就能戒掉，戒烟要打持久战。

前期注意：不要一下子不抽，特别是烟瘾比较大的人。要逐量减少吸烟的量，拉大两支烟之间的间隔。

戒烟时，家人和朋友的配合也非常重要。要明确告知家人和朋友你正在戒烟，让他们监督你，并且不要出现朋友给你分烟的现象。建议杜绝在面前出现一切和抽烟有关的器物，远离会让你抽烟的环境。

不少人戒烟时感觉嘴里空荡荡的。建议在口袋里装一些小零食，让嘴巴不要空闲下来，可以有效减少想抽烟的想法。

章康伟感慨，一张建议戒烟的医嘱开给病人，有时甚至比宣传教育10次更有效，一旦越来越多的患者遵循医嘱开始戒烟，戒烟门诊才能真正发挥作用。

戒烟，如果仅靠人的意志力去坚持，很大几率会失败。研究表明，吸烟成瘾者干戒的成功率只有5-8%，“个人意志力+医疗帮助+家人和社会支持”才是最佳方案。

这家社区戒烟门诊

首次戒断成功率近50%

采荷街道卫生服务中心戒烟门诊在全省是首家，开张一年多来，共接诊124名患者，首次戒断成功率达到48%，其中不乏烟龄四五十年的“老烟枪”。

走进戒烟门诊，一眼就看到诊桌上放着一沓蓝色的《戒烟指南》，每当有人走进诊室，章康伟就会递出一本小册子。

在接诊来访者时，他会通过一系列问题判断来访者是否患有烟草依赖，根据临床诊断标准，如果一年内出现6种情况中的至少3种，也可以诊断为烟草依赖，包括强烈渴求吸烟；难以控制吸烟行为；当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状；出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受；为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；不顾吸烟的危害而坚持吸烟。对于确诊烟草依赖的吸烟者，还要通过6个问题进行烟草依赖程度的判定，如一天抽多少支、第一支烟是什么时候，根据尼古丁依赖评估量表，0-3分、4-6分、7-10分分别对应轻度依赖、中度依赖和重度依赖。还有一种简化算法，如果一天吸烟超过20支，且早晨醒来后30分钟内就吸上第一口烟，则依赖程度就达到了重度。

“药物是用于早期降低烟民生理戒断反应的重要手段，除此之外，医生的言语干预也发挥重要作用。”章康伟表示，在评估患者的成瘾程度后，医生会提供包括戒烟劝诫、行为指导、心理干预、药物治疗等在内的综合干预帮助，其中药物治疗对吸烟成瘾者是非常核心的治疗方法。

一整套戒烟套餐费用为600元，整个疗程一般在3个月左右。

女儿陪着来戒烟 两周就不想抽了

69岁的老徐有55年吸烟史，一天要抽两盒烟。随着年龄增长，老慢支、慢阻肺都找上了他。女儿了解到自家楼下采荷街道卫生服务中心有戒烟门诊，便鼓励父亲再次戒烟。

“你是自己要戒，还是家人逼着来的？”章康伟问。“我是真心想戒。”老徐很坚定。当天，戒烟交流群就建好了，医护随时了解老徐的戒烟进展、治疗效果、身心状态，每天“无烟打卡”。

女儿告诉记者，药物治疗中途父亲有情绪波动，这个时候就需要家人鼓励。

在长期的吸烟过程中，烟民的大脑习惯了高浓度尼古丁摄入，一旦停止供应，就会像吃不上饭一样难受，继而出现烦躁、头痛、昏昏欲睡、胃肠功能失调等不同症状，一般在戒烟后数小时开始出现，1-2周内越来越严重，大部分症状会在2-4周内逐渐减轻。

老徐对药物比较敏感，四五天后，就对香烟没了兴趣。

把烟瘾当成慢性病 针对患者“双向转诊”

章康伟表示，吸烟是一种成瘾性疾病。“在戒烟这件事情上，我们希望吸烟者一方面充分认识到烟草成瘾是一种疾病，应当接受医学干预以提高戒烟的成功率。另一方面，把烟瘾当作一种慢性病，就像高血压、糖尿病等，不要想着一劳永逸根除。”

很多人将吸烟当成排解生活压力的一种方式，这种情况下烟确实很难戒，在进行药物和心理治疗的同时还需要规劝其利用健康的一些习惯替代。同时比较困难的还有戒烟综合征的一些表现，如焦虑、难以入睡、食欲增加等。

此外，浙江大学医学院附属邵逸夫医院国家级规范化戒烟门诊医生团队每两周到中心坐诊，并通过定期带教跟诊的形式培训中心人员。

章康伟介绍，“门诊如遇疑难和有心理疾患的戒烟者，我们也会转诊至邵逸夫医院。而针对需要外配药物的患者医院则会下转至中心治疗，真正意义上做到了‘双向转诊’。”