雌激素“使坏”让年轻女性发病据张瑾介绍,系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,其发病机制与遗传、雌激素、环境、以及感染等因素有关:
该病好发于育龄期女性,正是因为雌激素在红斑狼疮发病过程中起很大的作用,很多女性在怀孕以后才发现患有系统性红斑狼疮,或者使系统性红斑狼疮病情加重,其罪魁祸首也就是“怀孕后不断升高的雌激素水平”。
紫外线是最重要的环境因素。狼疮患者对紫外线的敏感性极高,暴晒不仅可能诱发或加剧皮肤病变,还可能直接导致疾病爆发。因此,狼疮患者在日常生活中应严格避免长时间暴露在阳光下,采取物理防晒措施如穿着长袖衣物、佩戴宽边帽和太阳镜,并选用SPF>50的防晒霜进行保护。此外,对于同样具有光过敏症状的其他风湿病患者,也应加强防晒意识,减少不必要的健康风险。
许多研究表明系统性红斑狼疮与病毒感染有关,如EB病毒感染、巨细胞病毒感染等。由此可见,系统性红斑狼疮虽然具有遗传倾向性,其发病是多因素相互作用的结果,这里的遗传是指患者携带遗传易感基因,并不代表狼疮是一种遗传病。
但它的临床表现复杂多样,中华医学会风湿病学分会发布的《系统性红斑狼疮诊疗规范》指出,红斑狼疮的临床表现具有高度异质性,不同患者的临床表现各不相同。包括发热、疲乏等全身症状;面颊部蝶形红斑、口腔溃疡等皮肤黏膜损害症状;关节炎、肌痛等肌肉骨骼相关症状;心包积液、胸腔积液等多浆膜腔积液;肾脏、肺、心脏、消化系统、神经系统、血液系统受累等。
“对于出现发热、皮疹、关节炎、口腔溃疡、脱发等相关症状,合并自身免疫证据(如自身抗体阳性、补体降低等)的年轻女性,需高度警惕。”张瑾提醒。
虽不能治愈但规范治疗可实现临床缓解目前,红斑狼疮依然属于重大疑难疾病的范畴。随着近年来治疗理念和诊治水平的提高,这一疾病5年生存率超过90%,20年生存率可达到60%以上。
张瑾主任说:虽然目前的医疗手段尚不能根治红斑狼疮,但经过规范治疗,大部分患者能够较好的实现临床缓解。只要平时遵医嘱用药和定期复查,保持各项指标基本正常,那么就不需要担心此类极端情况。经验丰富的医生也可以通过患者的举止形态、临床症状等找到一些蛛丝马迹,防患于未然。