几乎每个人身上都长着痣，除了长在某些特定部位影响到容貌，不痛不痒，大部分人都不会太在意。然而，看似普通的痣，某些时候却会引起大麻烦，甚至危及生命。

脚后跟的黑痣两个月长大十几倍

被确诊为恶性黑色素瘤

上个月，63岁的周大伯（化名）在儿子小周的搀扶下来到浙大二院整形外科主任医师邵哲人的诊室。

小周说，他们是衢州人，自己平时在市区上班，爸爸就在农村老家种种地，偶尔卖些蔬菜，补贴家用。前不久，爸爸给自己打来电话，说最近不怎么有力气，下地都有些吃不消了，而且右脚脚后跟上有颗黑痣最近老是溃疡，去田里也很不方便。

第二天，小周便带着周大伯到衢州当地的医院检查，没想到，问题就出在这颗黑痣上。医生说这是黑色素瘤，建议立刻转到大医院去，小周多方打听之下，找到了邵主任。

“脚后跟这颗痣也不记得是什么时候长的了，反正我蛮小的时候就有了。本来也没发现，有一天下地回来之后冲脚，看到有一块黑黑的，一开始还以为是泥巴没冲干净，结果后来发现是原先那颗痣，居然长到了一块钱硬币大小。”周大伯告诉邵主任，虽然心里觉得有些奇怪，不过不痛也不痒，就没管。谁知道，近两个月，这颗黑痣越来越大，还出现了溃疡，影响到他下田种地，身体也不知怎么变差了。

“周大伯脚后跟这颗黑痣形状是不规则的，不是常见的圆形或者椭圆，最长的地方达到了8厘米。而且，还存在转移的情况，他的腹股沟淋巴结出现了硬块，是恶性黑色素瘤三期的表现，就是我们常说的中晚期。”邵主任说，如果再晚一些，进行到四期的阶段，那么治愈的可能性就非常小了，通常，晚期黑色素瘤患者两年的生存率只有10%-15%。

作为治疗手段，邵主任首先对周大伯脚后跟的黑痣进行了原发病灶的切除，然后进行腹股沟淋巴结的清扫。目前，周大伯正在进行术后免疫治疗。

黑色素瘤在民间有“癌中之王”的称号

恶性程度在人体所有肿瘤中排到前十位

黑色素瘤是什么？每个人皮肤下面都存在着黑色素细胞，如果平均分散开来是看不出来的。黑色素细胞堆积、汇聚起来，就形成了色素痣，就是我们常说的普通痣。当这一团黑色素细胞中的一个或几个发生了变化，失去控制、不断生长，这时就形成了肿瘤，也就是黑色素瘤。

邵主任解释，之所以民间对黑色素瘤有“癌中之王”的称号，是因为它发病快、进展快，容易早期发生区域淋巴结转移和远处脏器的转移。“黑色素瘤的进展速度甚至高于肺癌和肝癌，死亡率很高，在人体几万种肿瘤中，恶性程度可以排到前十位。看过《非诚勿扰2》的人可能知道，剧中孙红雷饰演的李香山一角就是得了这个病，很快就去世了。”

一般来说，从普通痣发展为黑色素瘤的情况是比较少的，而且，它的发病也不在于一朝一夕。黑色素瘤在亚洲人中最常见的原发部位主要是在四肢末端，比如手指指尖、脚底、脚趾等。这些部位在日常生活中经常会产生摩擦，再加之长期日晒、过度接受紫外线、化学刺激等，是导致黑色素瘤的主要风险因素。

五大方面自查黑痣是否有存在危险性

应不应该点痣要听从医生的建议

早些年，由于常规治疗癌症手段对于黑色素瘤效果不明显，它一度成为全球医生的难题。好在，近年来，针对黑色素瘤的治疗手段取得了突破性进展，只要早发现早治疗，早期的黑色素瘤完全是可以治愈的，二期的五年生存率也达到70%-80%。

如何通过自查早发现，邵主任介绍了ABCDE五大判断标准。

Asymmetry（对称）：普通黑痣通常是对称的圆形或椭圆形，而黑色素瘤则不对称；

Border（边界）：普通痣有清晰的边缘界限，黑色素瘤的边缘往往呈现出不规则或锯齿状；

Color（颜色）：普通痣颜色单一，黑色素瘤颜色较杂，如污浊的黑色或是在棕褐色的基础上参杂红色、白色、蓝黑色等；

Diameter（直径）：普通痣的直径通常小于6毫米，黑色素瘤的直径则大于6毫米；

Evolving（进展）：除上述症状外，黑痣还出现溃疡、发痒、感染、出血等情况，或出现卫星结节（在痣的边上出现新的小痣）。

邵主任说，大部分痣还是没有什么危险性的，如果有一条符合上述症状的也不用过于担心，比如痣的直径大，有的特殊痣甚至长满患者的一整张脸，但也不是黑色素瘤，实在担心，最稳妥的方法还是找医生检查。另外，邵主任强调一定不要在美容院等机构随意激光点痣，直径大于1厘米的痣通常激光是点不干净的，到最后还是要通过手术切除。同时，如果操作不规范，还会对色素痣产生刺激，增加癌变风险。