今年4月，人保财险北京分公司依靠反欺诈系统，识别出多起异常理赔，北京警方与保险公司通过警企协作，揪出了一个涉及16人的职业化骗保团伙。

轻微剐蹭“车祸”

伤者申请理赔背后有猫腻

人保财险北京分公司理赔部 张雄：这批案件集中发生在2026年1至4月，都存在着异常雷同的高风险特征，在偏僻路段，发生了轻微剐蹭行人或者非机动车，致使人员受伤的情况，且伤情程度、治疗方案、理赔情况也高度一致。

最为蹊跷的是，这些伤者不仅全都是尾椎骨骨折，甚至连骨折部分、裂缝也竟然完全一致。

人保财险北京分公司理赔部 张雄：经过理赔、反欺诈、医学背景等多种专家对案件共同进行全维度分析，我们在初步锁定异常风险特征后，开展了行业扩查工作，发现北京地区共涉及6家保险机构，存在20起同款骨折理赔案件，整体涉案金额30余万元。

公安经侦部门接到保险机构转递的线索后立即展开了调查。通过调取现场及沿途公共场所视频，民警发现在多个事故现场，都出现了同一名男子赵某。

与此同时，在相关就诊医院走访调查的民警，也发现了重要线索。

北京市公安局东城分局经侦支队副支队长 张召龙：开具检查单据之后，到CT室检查有明显换人的情况，其中的CT检查单据最终结果有明显的同一性。

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