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胃癌：高风险人群筛查首选胃镜

高危人群：《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，高风险人群为年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：

居住于胃癌高发地区；

父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史；

尿素呼气试验（UBT）、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性；

吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯；

患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

筛查方法：胃癌的筛查首选内镜检查。原则上，高风险人群每5年进行1次内镜检查；如果已经存在萎缩性胃炎、肠上皮化生或上皮内瘤变等病变，筛查间隔需要进一步缩短。需要注意的是，血清胃蛋白酶原、胃泌素-17等检测不宜单独替代胃镜筛查。

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乳腺癌：根据风险水平

选择合适筛查方式

高危人群：年龄在35—64周岁的妇女，且符合以下任意一项者：

有乳腺癌或卵巢癌家族史；

月经初潮过早（<12周岁）或绝经较晚（>55周岁）；

未育、晚育及未哺乳；

长期服用外源性雌激素；

活检证实患有乳腺不典型增生；

绝经后肥胖；

长期过量饮酒等。

筛查方法：一般风险的女性，在35—64岁可每年进行1次乳腺影像检查，结合我国女性乳腺特点，首选乳腺超声，必要时辅助乳腺X线检查；高风险的女性应在医生指导下更早开始、并采取个体化筛查策略。发现得越早，后续治疗和预后通常越有利。

癌症本身并不可怕，可怕的是我们任由它在岁月中悄悄“加密”与蔓延。保持身体健康需要前瞻意识，真正的健康之道，绝不是等身体“亮红灯”了才去修补，而是在平稳前行时，就做好定期的“深度排查”。

癌症筛查不是“人人同一个方案”。是否需要筛查、从多少岁开始筛、多久筛一次，往往取决于年龄、家族史、吸烟饮酒情况、基础疾病和既往检查结果。

对普通人来说，更重要的是形成两个意识：

一是不要把“没有症状”误认为“没有风险”；

二是出现持续咳嗽、便血、消化道不适、乳房异常包块等警示信号时，应及时就医，而不要用“再等等看”代替规范检查。

结合个人风险情况，在医生指导下选择合适的筛查方案，才是更科学的做法。

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