CAR-T并非万能 仅对部分血液肿瘤有效

据专家介绍，目前，全球现有批准上市的“CAR-T疗法”共15种，其中美国上市7种，中国上市8种。对某些复发、难治性血液肿瘤，部分患者确实达到了长期生存乃至临床“治愈”的效果。但这种疗法并非万能。

吕萌：现在“CAR-T疗法”，全世界第一例是在B淋巴细胞白血病上施展。中国现在已经获批的8款治疗产品，有3款针对多发性骨髓瘤，有2款针对急性B淋巴细胞白血病，还有针对淋巴瘤。目前获批的治疗，一定是出现化疗难治复发的。比方说淋巴瘤要到了第二线或者第三线治疗，骨髓瘤可能得到第四线治疗。白血病需要经过标准的两个疗程化疗还不缓解的这种难治复发的，才能够接受CAR-T的治疗。

截至目前，“CAR-T疗法”对占绝大多数的实体肿瘤治疗领域，在全球范围内仍然处于科研阶段。

中国抗癌协会乳腺癌专委会副主任委员 张国君：比如乳腺癌、肝癌、肠癌，这叫实体肿瘤，而白血病、淋巴瘤是非实体肿瘤、血液系统肿瘤。在血液系统肿瘤证实它的有效性，但是实体肿瘤仍然处于研究阶段。特别是如果应用临床以后，对哪些肿瘤有效还需要仔细甄别。第一可能有效，但是只是对某种类型的肿瘤有效或者某一部分分型的肿瘤有效，并不是全有效。

CAR-T为活细胞治疗 有潜在严重副作用

专家介绍，除了目前在实体肿瘤治疗方面存在尚未应用的局限性，“CAR-T疗法”在临床上还有可能发生严重的副作用。而且仍有部分患者对该疗法不响应，或治疗后出现复发的情况。

吕萌：“CAR-T疗法”毕竟是一种活细胞治疗，它在人体内与肿瘤激烈战斗的时候，可以出现炎症反应综合征，这种炎症反应综合征可以使病人出现高烧不退，血氧下降、血压下降等比较严重的并发症。同时CAR-T可以进入中枢神经系统，进入脑子，我们经常说CAR-T输完了以后，病人出现脑子反应，就像人醉酒一样可以出现精神的躁狂，包括昏迷、癫痫发作。在比较有经验的医院，已经将这种严重的并发症概率降到了10%乃至5%以下，来保障患者接受“CAR-T疗法”的安全。同时，在国外的监管体系中也发现有极少数的罕见案例出现了CAR基因导致的二次肿瘤，这一点已经被美国的药品监督管理局写在了药品说明书上，提醒公众应该警惕潜在的二次肿瘤。

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