近日，患者王先生（化名）与妻子一同回到浙江省中医院湖滨院区心胸外科复查，并将鲜红的锦旗送到任哲副主任医师团队手中。七年间，这个家庭与省中医院心胸外科团队两次成为“生死之交”。

7年前，王先生的爱人在一次常规体检中，发现“前纵隔占位”。浙江省中医院心胸外科任哲副主任团队为她实施了胸腔镜微创手术，手术非常顺利，术后病理证实为B型胸腺瘤。得益于微创技术，她仅3天便顺利出院，并且在此后7年的定期复查中，未见肿瘤复发。

不曾想，王先生也在1年前的体检CT中也被查出“前上纵隔结节影”，直径约14mm。由于当时未有症状，他并未重视。直到20天前，王先生开始出现不明原因的胸闷、胸痛，复查CT发现，结节已明显增多、增大，较大的直径达23mm。

王先生立刻想起了妻子此前的经历，第一时间选择求助浙江省中医院任哲医生。入院后，增强CT与纵隔MRI检查提示“胸腺囊肿可能”。虽然囊肿大多为良性，但鉴于其短期内显著增大并已引发胸闷胸痛等症状，任哲医生当机立断：必须手术切除。

“王先生爱人7年前在这里成功接受了微创手术，他对我们非常信任。这次我们为他选择了更优的‘经剑突下三孔式胸腔镜手术’，力求创伤更小、恢复更快。”任哲医生介绍。

术中，任哲团队在患者剑突下开出小孔，器械经此路径直达病灶，犹如在纵隔区开展了一场“精准清扫”。手术仅出血约5毫升，成功将病变组织完整切除。术后第2-3天，引流管被依次拔除，王先生顺利康复出院。最终的术后病理也让他们松了一口气：纵隔囊肿。

为何夫妻两人同患胸腺肿瘤？

环境因素敲响警钟

“夫妻同患肿瘤，特别是胸腔肿瘤，绝大多数情况下并非肿瘤本身会传染，而是一个强烈的信号，提示这个家庭中可能存在共享的、可避免的致癌风险因素。”任哲强调。

他分析，长期共同生活的夫妻，生活环境和习惯高度一致。室内氡气、二手烟、厨房油烟是国际公认的三大肺部及呼吸环境相关危险因素。这些有害物质被双方长期共同吸入，可能导致个体细胞异变，最终在相同或不同的器官上表现出疾病。

因此，当一个家庭成员确诊后，其他成员，尤其是配偶，应被视为高风险人群，强烈建议：

1、彻底排查生活环境

邀请专业机构检测室内氡气浓度，检查并优化厨房通风系统，坚决远离并杜绝二手烟。

2、主动改善生活习惯

建立健康的饮食结构，保证规律运动。

3、提高健康筛查意识

具有相同暴露史的家庭成员，应主动进行针对性的、定期的防癌体检。

“剑突下”手术为什么是最优解？

与传统的前胸正中开胸手术和经肋间胸腔镜手术相比，经剑突下入路具有以下显著优点：

1、疼痛最轻，术后恢复快

不损伤肋间神经：这是最关键的一点。肋骨之间有肋间神经，传统胸腔镜手术需要从肋骨之间放入器械，必然会挤压或损伤这些神经，导致术后剧烈疼痛。而剑突下入路完全避开了肋间神经，从正中人线的下方进入，因此术后疼痛感极大地减轻。

无需撑开肋骨：手术不需要用力撑开肋骨，避免了由此带来的肌肉和骨骼损伤。患者术后当天或第二天即可下床活动，咳嗽、深呼吸时疼痛感轻，住院时间显著缩短。

2、视野更佳，手术更彻底

“俯视”视角：手术器械从胸骨正下方进入纵隔，提供了一个由下往上、正对手术区域的视野。就像看一个盘子，从正上方看比从侧面看更一览无余。

利于清扫脂肪组织：胸腺瘤相关的重症肌无力患者，需要彻底清除前纵隔的脂肪组织（其中可能包含散在的胸腺组织）。经剑突下的视角使得双侧胸腔的脂肪清扫变得更加方便和彻底，可能有助于降低重症肌无力的复发率。

3、创伤更小，更符合美容要求

切口隐蔽：切口位于剑突下方，通常非常短（约3-4厘米），并且可以被内衣完全遮挡，美容效果极佳。

保护胸骨完整性：完全避免了锯开胸骨带来的巨大创伤和远期并发症。

4、对呼吸功能影响极小

由于不破坏胸廓的稳定性，不损伤肋间肌肉和神经，患者术后能更好地维持咳嗽能力，肺部感染、肺不张等并发症的风险显著降低。这对于本身呼吸功能不佳的患者（如合并重症肌无力）尤为重要。