为什么所有治疗手段在晚期卵巢癌面前如此被动？

汪辉教授说，卵巢癌复发根据复发部位可分为三类：1.盆腔局部复发；2.腹腔腹膜广泛播散复发，占复发的60%-70%，表现为腹水、肠梗阻、腹胀进行性加重。3.远处转移。

“约70%的晚期患者在确诊时已发生腹膜转移，成为治疗失败和死亡的主要推手。这和腹膜特殊的解剖学结构有关，腹膜表面积1.8平方米，为癌细胞提供巨大种植空间；其次腹膜富含淋巴管和血管，有利于癌细胞的定植。”

汪辉教授表示，癌细胞会掉落到腹腔内各个器官的包膜上（脏层腹膜），癌症的发展也需要时间。有些肿块可能没长出来，肉眼无法看到。一次手术中，医生能做到的就是将肉眼可看到的全部切掉，看不到的就没有办法。晚期的卵巢癌，往往有更多小的、肉眼无法识别、现有医疗技术无法发现的“癌症种子”，这次手术没发现，手术之后，它又在体内快速长大。

汪辉教授说，卵巢癌复发根据复发间隔可分为铂敏感性和铂耐药性复发；按复发数量分为寡病灶复发（转移的脏器单一，且转移灶只有1-5个）和多病灶复发。其中铂敏感性寡病灶复发多可以采取二次手术切除肿瘤，再通过联合药物治疗来延长患者的无疾病生存时间或总生存时间。

“我是专攻妇科肿瘤的，卵巢癌由于其高度易复发转移的特性，成为妇科肿瘤中最难治的一种。在临床中遇到的卵巢癌患者，看着她们以及背后的家庭，你会感受到这些鲜活的生命想留在这个世界上的渴望。对我来说，能做的最大努力就是全力攻克卵巢癌治疗的痛点，努力为卵巢癌患者带来一点希望。”汪辉教授讲到这里，停顿了一下。“越是困难，越是要去做。我肩负着帮助这些患者的使命，一直在摸索。”

二次复发三次手术

63岁阿姨顽强与癌共存近10年

虽然卵巢癌的五年生存率较低，但依旧有患者在接受规范治疗后实现长期生存。

“明年就是我抗癌的第10年了，我很感激能遇到浙大妇院的专家团队，帮助我在抗癌路上走得不那么痛！”

63岁的李阿姨在2016年被查出卵巢癌，在当地医院做了手术。术后，医生通过病理检查发现，她得的是卵巢癌III期。术后，李阿姨接受了6个疗程的化疗，疾病得以缓解。

2019年4月复查时，CT发现左盆腔内肿块4.8厘米。李阿姨来到了浙大妇院，经多学科讨论（MDT）后考虑为卵巢癌盆腔部位的复发，但复发病灶有再次切除的机会。2019年5月，李阿姨接受了第二次的卵巢肿瘤细胞减灭术，术后再次化疗6次后达到疾病完全缓解。

2021年4月3日，李阿姨又在上腹部的主动脉旁发现了肿瘤的复发，CT显示肿瘤5×6cm大小，包绕腹主动脉及下腔静脉。经过浙大妇院MDT团队再次讨论后，李阿姨接受了第3次肿瘤细胞减灭术，手术由汪辉教授主刀，肿块被完整切除，术后李阿姨接受了化疗及化疗后的靶向药物维持治疗，至今无瘤生存。从2016年6月初次发病至今，李阿姨已经和卵巢癌斗争了近10年，其间经历了二次复发、三次手术，如今她的生活还算不错，未来将依旧争取与癌共存。

47岁女子术后两年多复发

再次手术病情得到缓解

一年后相对平静地离世

有些一发现就是卵巢癌Ⅲ/Ⅳ期的患者，往往预后较差，但在医生、患者及其家属的努力下，延长了生命，得以相对平静地离去。当年47岁的王女士就是其中之一。

“她来我门诊的时候说自己平时就觉得肚子很胀，但一直没放在心上，这次严重到出血了，才来医院看。后来做了病理，报告确认她是Ⅲ期卵巢癌。我们很快给她手术了，切除了术中肉眼可见的肿块和病灶。”汪辉教授回忆，术后王女士接受了六次化疗，但还是在术后两年多复发了。

“她算是一位坚强的女性患者，但再次来医院的时候，心理已经承受不住了，当时哭着走进我的诊室，整个人本来就憔悴，眼睛都哭肿了。她家里情况比较困难，儿子在外当兵，丈夫也得了癌症在住院。我能帮她的就是尽快帮她减轻病痛。”汪辉教授为王女士召集了卵巢癌多学科团队MDT讨论，制订了最适合她的治疗方案，进行复发性卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术。

王女士的手术刚做完不久，她的丈夫因癌症去世。汪辉教授帮助王女士加入了符合条件的临床研究项目，通过这一途径减免相关费用，同时免费做了基因检测。检测结果显示，王女士确实存在BRCA基因的突变。拥有这一基因突变的女性，患卵巢癌、乳腺癌的风险会高出很多。

汪辉教授根据王女士携带致病基因和铂敏感的情况，选择了对她最有针对性、预期效果最好的药物。王女士的病情在当时得到了缓解，生活质量也有所提高。但不幸的是，几个月后，王女士再次出现了进展并出现了肺部及锁骨上淋巴结的多处转移，在一年后去世，但她走得相对平静，没有经历太多痛苦。

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