主动脉夹层的主要诱发原因有
◆高血压。高血压是导致主动脉夹层的最主要因素。作为全身血液输送的主干道,主动脉内部的血流冲刷是非常强的,人类的心脏以每分钟60~100次的频率向主动脉内喷射血液,冲击到血管壁上,主动脉内的血流速度可达6千米/小时。这就相当于一个“拳击手”每分钟向另一个人挥拳数十次。
在这种情况下,过高的血压会使动脉壁内模受损,血液中的胆固醇会沉积在受损部位,产生溃疡粥样的硬化,从而使血管变窄,失去弹性,就像软管子变成了硬管子,硬化了的主动脉血管因长期负荷,极易在血管内膜产成小裂口,在天气寒冷、情绪激动等诱因作用下,瞬时增高的血压会导致血管壁承受的压力增大,极易在内膜形成破口,导致主动脉夹层的发生。
根据世界卫生组织测算,收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱即可确定为高血压,但还有相当一部分人群,血压的数值虽没有超过这一标准,但却一直在标准的上限边缘徘徊,这类人群称为边缘型高血压。
边缘性高血压属于过渡阶段,如不注意很可能会发展成高血压。因此,处于临界高血压的人群应密切观察血压的变化,寻找血压升高的原因,针对病因积极治疗,同时采取非药物治疗手段,如增加体育锻炼,减少盐的摄入等,使血压恢复到正常范围。
◆马凡综合症。是一种遗传性结缔组织疾病,病变主要累及骨骼、心脏、肌肉、韧带等,其中对心血管的危害最大,主要是由于先天性因素导致血管弹性蛋白发生异常,使血管缺乏弹性,极易受损。
马凡氏综合征患者通常体格异于常人,身高多在1.8米至2.1米之间,四肢特别是手指、脚趾又细又长,大拇指横过来会超过掌端,也就是我们常说的蜘蛛指。这种疾病要确诊的话,是要通过基因检查的。
◆外伤。外伤也是主动脉夹层的一个非常重的原因,特别是车祸导致主动脉夹层的案例也时有发生。在行车中,当出现碰撞、追尾或急刹车时,巨大的冲击力会使胸部受到方向盘或其它硬物的撞击,很可能会造成主动脉出现损伤,从而引发主动脉夹层。所以需要警惕在行车时发生的减速伤,特别是驾驶或副驾驶的位置。所以行车中一定不要忽略安全带的重要性,如果出现意外,要积极检查主动脉的受损情况。
◆动脉硬化斑块。由于全身的血管是连在一起的,当我们有吸烟、肥胖、糖尿病等危险因素没有得到控制时,如果有斑块,往往可能导致血管堵塞。
一般来讲,主动脉夹层一旦发生的话,死亡率非常高。如果48小时内没有得到好地救治的话,有50%的概率会导致死亡。随着时间的延长,每增加1小时,增加约1%的死亡率。
对于主动脉夹层来说,第一时间的治疗非常关键。临床上,首先要控制血压,稳定心率。如若控制得好的话,反而需要等内膜慢慢地变得硬一些,为进一步的手术治疗正确时间。若控制不住,说明病情还在发展,那就要尽快进行干预治疗了。目前一线的治疗采用微创治疗,成功率基本是100%。
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