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17种国家谈判抗癌药品陆续落地:救命药吃得上也吃得起
2019-01-11 07:17:06;杭州网

配套措施不能缺位

谈判结束之后,还需要建立配套机制进行衔接,即确定地方医保支付标准和确保药品在临床的可及性

按照要求,抗癌药由各地挂网医院采购,按各地医保支付标准报销。但是,如何才能确保17种抗癌药普遍落地呢?

中国药科大学教授丁锦希说,谈判结束之后,还需要建立配套机制进行衔接,即确定地方医保支付标准和确保药品在临床的可及性。一方面,谈判药物尽快纳入地方医保经办管理体系,确定报销比例等;另一方面,公立医院已取消药品加成,药占比成为其重要考核指标,抗癌药价格较高,势必拉高药占比,使医院临床使用抗癌药的压力巨大。“有两种方法可以解决这个问题:一是各地明确抗癌药使用不纳入药占比考核,这需要操作更加细化;二是开通社会药房渠道,医院开出药品,患者到社会药房购买,医保与药房结算。”他建议,与临床使用衔接,建立公立医院与社会专业药房的“双通道”供应保障机制,让广大患者能买得到、用得上,确保参保人对谈判成果的获得感和满意度。

近日,国家医保局、人社部、国家卫健委出台《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》。根据要求,医保部门开展2018年医疗机构年底费用清算时,阿扎胞苷等17种抗癌药费用不纳入总额控制范围,对合理使用谈判药品的费用要按规定单独核算保障。

针对此前谈判药品赫赛汀进入医保后曾出现过断供的情况,国家医保局有关部门负责人表示,只有赫赛汀出现过断供,这主要是企业自身生产调整没能做好衔接,出现了短时间的断供。经过企业努力,已恢复了供应。2018年抗癌药谈判后,在与企业签订的协议中,明确要求必须在全国范围内保障供应。

《通知》对药品的合理使用提出了要求,由于谈判药品纳入目录等政策原因,导致医疗机构2018年实际发生费用超出总额控制指标的,年底清算时要给予合理补偿。制定2019年总额控制指标是要综合考虑谈判药品合理使用的因素。同时,要严格执行谈判药品限定支付范围,加强使用管理,对费用高、用量大的药品进行重点监控和分析,确保医保基金安全。

抗癌药进入医保后,如何确保合理使用呢?石远凯说,这需要由肿瘤专科医生根据临床使用指南,把握指征进行使用,相关的检测检查手段必不可少。

金洁认为,药物的使用需要专科医生来把关。比如,伊布替尼是慢性淋巴细胞白血病一线用药,但必须要等血红蛋白、血小板指标下来时用,效果才是最好的。相反,慢性粒细胞白血病用药就是越早越好。同时,还要做好随访管理、用药指导。比如,在一开始服用靶向药物时,可能会出现一些不良反应,如恶心、呕吐、浮肿、皮肤色素改变等,患者要有心理准备,必要时及时就医。

(原标题:)
来源:人民日报    作者:    编辑:张翟    责任编辑:方志华
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